Naar aanleiding van de reactorongevallen in Fukushima als gevolg van de aardbeving en tsunami is er onzekerheid over de specifieke effecten van de ramp in Japan. In een interview met Dr. Thomas Jung, stralingsbioloog, professor en directeur van het Federaal Bureau voor Stralingsbescherming (Departement voor Stralingseffecten en Stralingsrisico), komen we tot … Jodiumtabletten voor blootstelling aan straling?
Classificatie van acute stralingsziekte volgens stralingsdosis. Stralingsdosis (in Grijs* ) Beoordeling Effect van bestraling tot 0,2 Mogelijk veronderstelde late effecten: Tumorziekten (kanker), veranderingen in het genoom (genetische veranderingen). 0,2-0,5 Geen klinische symptomen; laboratoriumgegevens van erythrocytopenie (afname van rode bloedcellen) 1 -2 Milde stralingsziekte 10% overlijden na … Stralingsziekte: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [bloedingen (bloeding)]. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbaar … Stralingsziekte: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameter – CRP (C-reactief proteïne) Chromosoomtelling (voor elke 1 chromosomen mogen er niet meer dan twee chromosomen zijn met meer dan één centromeer; in gezonde cellen heeft een chromosoom slechts één centromeer!) Laboratoriumparameters 1,000e orde – afhankelijk van … Stralingsziekte: laboratoriumtest
Therapieadviezen De eerste te nemen maatregel is decontaminatie. Behandeling van stralingsziekte is ondersteunend (ondersteunend): Anti-infectiemiddelen (geneesmiddelen tegen infecties) voor infectieprofylaxe. Bloedproducten zoals rode bloedcellen (RBC) concentraten (EC; “bloedreserve” bestaande uit rode bloedcellen (erytrocyten)). Vloeistofopname en elektrolyten (bloedzouten) volgens laboratoriumstatus. Parenterale voeding (via … Stralingsziekte: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) - voor basisdiagnostiek. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier) – voor vermoedelijke cardiovasculaire aandoeningen. Magnetische resonantie beeldvorming … Stralingsziekte: diagnostische tests
Voor de preventie van stralingsziekte moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren Omgevingsblootstelling – Intoxicaties (vergiftigingen). Beroepscontact met straling/radioactieve stoffen (radionucleotiden). Andere risicofactoren Stralingsongevallen Atoombomexplosie (bijv. ongeval met kerncentrale). Preventieve maatregelen De belangrijkste primaire maatregelen zijn afstand, afscherming en minimale blootstellingstijd. Afscherming is … Stralingsziekte: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op stralingsziekte: Gastro-intestinale symptomen (gastro-intestinale symptomen). Misselijkheid (misselijkheid) en braken. Diarree (diarree) Gewichtsverlies Vochtverlies met bijbehorende elektrolytverschuivingen Symptomen van het bloedsysteem Beenmergdepressie – beperking van de bloedvorming resulterend in anemie (anemie), trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes) en leukocytopenie (gebrek aan witte bloedcellen). … Stralingsziekte: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Bestraling van het lichaam leidt tot een verhoogde vorming van vrije radicalen, die op hun beurt schade toebrengen aan cellen en hun mitochondriën (krachtcentrales van cellen) en DNA (genetisch materiaal). Dit leidt tot apoptose (geprogrammeerde celdood) of mutaties, die op hun beurt neoplasie (kanker) bevorderen. Hoe sneller de delingssnelheid van cellen (bijv. de … Stralingsziekte: oorzaken
Algemene maatregelen Vermijden van milieuverontreiniging: Beroepscontact met straling/radioactieve stoffen (radionucleotiden). Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Naleving van de volgende specifieke voedingsaanbevelingen tijdens ziekte: Als steatorroe (vette ontlasting) optreedt tijdens stralingsziekte, moeten de volgende maatregelen worden gevolgd: Streef naar gewichtstoename bij ondergewicht. Verhoogde inname van vetoplosbare vitamines A, D, … Stralingsziekte: therapie
Algemene maatregelen Bij gelijktijdige bevriezing en onderkoeling (onderkoeling) eerst de onderkoeling behandelen! Indien mogelijk is gelijktijdige behandeling ook toegestaan. De onderkoeling heeft altijd voorrang! De patiënt wordt in een isolerende deken gewikkeld (aluminium verdampte reddingsdeken) Let op! De zilveren kant van de reddingsdeken (zo lijkt de ene kant, als je vasthoudt... Onderkoeling: therapie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op onderkoeling (onderkoeling): Rectale temperatuur 35-32.2 °C Hoofdsymptomen Amnesie (vorm van geheugenstoornis voor tijdelijke of inhoudelijke herinneringen). Apathie (apathie) Bewustzijnsstoornissen Brady/tachycardie – te langzaam (< 60 hartslagen/minuut)/te snelle hartslag (> 100 hartslagen/minuut). Brady-/tachypneu – verminderd (ademhaling met minder dan tien ademhalingen per minuut)/verhoogde ademhaling … Hypothermie: symptomen, klachten, tekenen
