Gastritis: ontsteking van het maagslijmvlies

Kort overzicht

  • Symptomen: Niet-specifieke symptomen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen, slechte adem; afhankelijk van het type chronische gastritis worden specifieke symptomen toegevoegd
  • Behandeling: aangepast dieet, huismiddeltjes zoals thee, geneeskrachtige klei en warmtebehandeling; medicijnen zoals zuurbinders, protonpompremmers; ontspanningsoefeningen en alternatieve geneeswijzen zoals homeopathie en acupunctuur; in geval van nood, operatie.
  • Diagnose: Afnemen van de medische anamnese (anamnese), lichamelijk onderzoek, endoscopie, weefsel- en bloedonderzoek.
  • Beloop en prognose: prognose doorgaans zeer goed; levensgevaar bij bloedende zweren; zonder behandeling een langdurig verhoogd risico op maagkanker

Wat is gastritis?

Bij acute gastritis ontwikkelt de ziekte zich snel en gaat meestal gepaard met plotselinge symptomen zoals hevige maagpijn. Deze verdwijnen meestal na korte tijd, vanzelf of met de juiste behandeling.

Wat zijn de symptomen van gastritis?

Gastritis wordt aangegeven door verschillende niet-specifieke klachten. De belangrijkste symptomen zijn typerend voor zowel acute als chronische gastritis. Ze verschijnen echter plotseling in de acute vorm, terwijl chronische gastritis zich verraderlijk ontwikkelt.

Veel voorkomende symptomen

  • Gevoel van volheid
  • Pijn in de bovenbuik
  • Verminderde eetlust, nauwelijks hongergevoel
  • Misselijkheid
  • Braken
  • boeren
  • Slechte adem

Zeldzame symptomen

  • Winderigheid
  • Zachte smaak in de mond, beklede tong
  • Vroeg begin van een vol gevoel
  • Rugpijn
  • Diarree

Symptomen van chronische gastritis

Bij chronische gastritis zijn er vaak lange tijd geen symptomen of dezelfde symptomen als bij acute gastritis. Afhankelijk van het type gastritis worden later in de kuur andere specifieke symptomen toegevoegd.

Symptomen van gastritis type A

Specifieke symptomen zijn dan onder meer:

  • Zintuiglijke stoornissen (bijvoorbeeld gevoelloosheid, tintelingen in armen en benen)
  • vermoeidheid, uitputting of gevoel van zwakte
  • Duizeligheid
  • Geheugenstoornis
  • Verminderde aandacht
  • Depressie

Mensen met gastritis type A en pernicieuze anemie melden vaak dat ze hartkloppingen hebben en moeite hebben met ademhalen, dat wil zeggen kortademigheid.

Symptomen van gastritis type B

  • Zweer in de twaalfvingerige darm (ulcus duodeni)
  • Maagkanker (maagcarcinoom)
  • MALT-lymfoom (mucosa-geassocieerde kanker van het lymfeweefsel)

Symptomen van gastritis type C

Chronische gastritis type C veroorzaakt meestal ook alleen niet-specifieke symptomen. Veel patiënten melden een gevoel van ongemak in de bovenbuik. Vaak komen de symptomen overeen met die van een prikkelbare maag, waarmee gastritis daarom vaak wordt verward.

Hoe kan gastritis worden behandeld?

Vermijd irriterende stoffen

De eerste maatregel bij gastritis is het vermijden van alles wat de maagwand irriteert. Koffie, alcohol en nicotine moeten daarom tijdens gastritis zoveel mogelijk worden vermeden. Als de klachten ernstig zijn, is het soms raadzaam om één of twee dagen helemaal geen voedsel of grotere porties te eten. In de regel heb je dan sowieso geen eetlust.

Lees hier meer over gastritis – voeding.

Als stress de oorzaak is van gastritis, kunnen ontspanningsmethoden zoals autogene training, meditatie of de progressieve spierontspanning van Jacobson helpen.

Genees gastritis op natuurlijke wijze met huismiddeltjes

Nuttige huismiddeltjes waarvan wordt gezegd dat ze een positief effect hebben bij de behandeling van gastritis zijn onder meer:

  • Warmwaterkruik of graankussen (kersensteenkussen)
  • Kamillethee (heeft een ontstekingsremmende werking)
  • Havermout (beschermt het slijmvlies van de maag)
  • Melissa- of hopbloesemthee (heeft een kalmerende werking)
  • Aardappelsap
  • Genezende aarde
  • Zuiveringszout (bijvoorbeeld opgelost in water)

U mag natriumbicarbonaat niet permanent gebruiken, omdat dit de vorming van nierstenen bevordert.

Rolling kuur met kamillethee

Huismiddeltjes hebben hun grenzen. Als de klachten langere tijd aanhouden, niet verbeteren of zelfs verergeren, dient u altijd een arts te raadplegen.

Behandeling met medicatie

Voor de behandeling van gastritis zijn er verschillende medicijnen met verschillende actieve ingrediënten – afhankelijk van het symptoom en het therapiedoel – meestal in de vorm van tabletten of capsules:

  • H2-receptorblokkers: Een andere optie zijn zogenaamde H2-receptorblokkers (zoals cimetidine of ranitidine). Ze verminderen de productie van maagzuur. Tijdens dit proces herstelt het ontstoken maagslijmvlies en wordt het beschermd tegen verdere schade.
  • Antibiotica: Bij chronische gastritis type B is het doel om zich te ontdoen van de bacteriën die de ziekte veroorzaken. Een combinatie van twee of drie antibiotica samen met een protonpompremmer gedurende zeven dagen verdrijft bijvoorbeeld Helicobacter pylori in ruim 90 procent van de gevallen.
  • Krampstillers en medicijnen tegen misselijkheid: Krampstillers en pijnstillers omvatten spasmolytica en anti-emetica helpen misselijkheid te verlichten.

Behandeling met alternatieve geneeswijzen

  • Homeopathie: Homeopathische middelen voor gastritis omvatten Carbo vegetabilis en Lycopodium. Ze zouden de symptomen moeten verlichten.
  • Schüßler-zouten: Schüßler-zouten tegen misselijkheid of oprispingen zijn bijvoorbeeld nr. 9 Natrium fosforicum, waarvan wordt gezegd dat het de zuurbalans in het lichaam reguleert, en nr. 7 Magnesium fosforicum, waarvan wordt gezegd dat het een ontspannend, krampstillend effect heeft op spijsverteringsorganen.

Het concept van deze alternatieve behandelingen en hun specifieke werkzaamheid zijn controversieel in de wetenschappelijke gemeenschap en zijn niet zonder enige twijfel bewezen door studies in de meeste toepassingsgebieden.

Noodbloeding van de maag

Gastritis: dieet

In het geval van gastritis is het belangrijkste om de maagwand niet nog verder te irriteren. Veel patiënten met acute gastritis hebben sowieso geen eetlust, dus eten ze een of twee dagen helemaal niet. Het is dan belangrijk om voldoende vocht in te nemen, bijvoorbeeld kamillethee of heldere bouillon.

Voor meer informatie over voeding bij gastritis, lees het artikel Gastritis – Voeding.

Gastritis treedt op wanneer het beschermende slijmvlies van de maag beschadigd is. Oorzaken zijn onder meer stoffen die de maag irriteren of factoren die een overproductie van bijtend maagzuur stimuleren.

Oorzaken van acute gastritis

  • Overmatig alcoholgebruik
  • Overmatige consumptie van nicotine
  • Frequente consumptie van voedsel dat de maag irriteert, zoals koffie of hete kruiden
  • Mentale stress
  • Voedselvergiftiging veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken of salmonella
  • Mechanische irritatie, zoals door een voedingssonde of een ander vreemd voorwerp
  • Chemische brandwonden door zuren of alkaliën
  • Fysieke stress, zoals langdurige beademing, traumatisch hersenletsel, brandwonden, hersenziekte, grote operatie, shock (instorting van de bloedsomloop)
  • Competitieve sporten (“hardlopersmaag”)

Oorzaken van chronische gastritis

Type A-gastritis

Type A gastritis wordt ook wel auto-immuun chronische gastritis genoemd. Auto-immuun betekent dat het lichaamseigen afweersysteem tegen het lichaam zelf is gericht: het vormt antilichamen die de eigen structuren van het lichaam aanvallen. Type A gastritis is de zeldzaamste vorm van chronische gastritis en vertegenwoordigt ongeveer vijf procent van de gevallen.

Gastritis type A is erfelijk en treft vooral Noord-Europeanen. De ontsteking is vaak gelokaliseerd in het hoofdgedeelte van de maag: het corpus. Veel patiënten lijden bovendien aan andere auto-immuunziekten, bijvoorbeeld:

  • de ziekte van Addison
  • Diabetes mellitustype I
  • Hashimoto-thyreoïditis (auto-immuunthyreoïditis)

Type B-gastritis

Type B chronische gastritis treft voornamelijk het gedeelte van de maag tussen het maaglichaam (corpus) en de uitlaat van de maag (antrum).

Type C-gastritis

Het terugspoelen van gal naar de maag (galreflux) resulteert soms ook in chronische gastritis type C.

Zeldzame vormen van chronische gastritis

Chronische gastritis heeft in zeldzamere gevallen andere oorzaken. Er zijn onder meer de volgende speciale vormen:

  • Eosinofiele (allergische) gastritis: bijvoorbeeld bij allergie voor koemelk of soja.
  • Granulomateuze gastritis: bij ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn, sarcoïdose of tuberculose.

Hoe wordt gastritis gediagnosticeerd?

Als u maagproblemen heeft, raadpleeg dan eerst uw huisarts. Indien nodig zal hij of zij u doorverwijzen naar een maagspecialist, een gastro-enteroloog, verderop in de straat. Eerst zal uw arts u gedetailleerd vragen stellen over uw medische geschiedenis (anamnese). Daarbij zal hij bijvoorbeeld vragen:

  • Hoe lang heb je de symptomen al?
  • Gebruikt u medicijnen zoals pijnstillers?
  • Ervaar jij een gevoel van volheid?

Fysiek onderzoek

Beeldvorming – Endoscopie

Gastritis kan alleen duidelijk worden vastgesteld als de arts een kijkje in de maag neemt. Bij een zogenoemde endoscopie schuift de arts voorzichtig een dun slangetje met aan het uiteinde een kleine camera door de slokdarm naar de maag. Hierdoor kan de arts eventuele veranderingen in het slijmvlies zien, zoals roodheid, zwelling of bloeding.

Weefselmonster – biopsie

Test op Helicobacter pylori

Bovendien is met behulp van de biopsie een snelle ureasetest op de maagkiem Helicobacter pylori mogelijk. Hiertoe voegt de arts ureum toe aan het weefselmonster. Als de bacterie aanwezig is, zet het enzym (urease) het ureum om in ammoniak. Deze reactie kan worden gemeten.

Andere tests die worden gebruikt om H. pylori te identificeren als de oorzaak van chronische gastritis zijn:

  • Antigenen in de ontlasting: Eiwitten van H. pylori worden via de darm door het lichaam uitgescheiden. Deze kunnen vervolgens in de ontlasting worden gedetecteerd.
  • Antilichamen in serum: Bij infectie met H. pylori vormt het immuunsysteem antilichamen tegen de bacterie. Deze kunnen zelfs nadat de infectie voorbij is, in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd.

Bloed Test

Bovendien controleren artsen het vitamine B12-gehalte in het bloed op aanwijzingen voor een overeenkomstig tekort en mogelijke pernicieuze anemie.

Of er sprake is van een tekort aan intrinsieke factoren kan worden gecontroleerd en beoordeeld aan de hand van bepaalde antilichamen in het bloed, die in sommige gevallen verhoogd zijn.

Hoe verloopt de ziekte?

Er zijn echter ook ernstige klachten, zoals wanneer patiënten last hebben van ‘erosieve gastritis’ – de zogenaamde hemorragische gastritis. In dit geval treedt er een bloeding op, die soms levensbedreigend is. Bovendien ontwikkelt gastritis zich soms tot een maagzweer.

Omdat er zelden sprake is van levensbedreigende ziektebeelden en deze doorgaans goed te behandelen zijn, kan bij gastritis een normale levensverwachting worden verwacht.

Door de constante irritatie van het maagslijmvlies verhoogt chronische gastritis het risico dat cellen degenereren en maagkanker veroorzaken. Aanvankelijk transformeren de cellen van het maagslijmvlies in darmachtige cellen. Dit wordt dan darmmetaplasie (= transformatie) genoemd.