Galvanische kronen en bruggen

Galvano kronen en bruggen zijn restauraties gemaakt van keramiek waarvan de binnenoppervlakken zijn gemaakt van een dunne laag fijn goud geproduceerd door galvaniseren. De techniek combineert de esthetische voordelen van een keramische kroon met het voordeel van een gietvorm goud crown, dat wil zeggen dat het kan worden gebruikt met conventionele bevestigingscementen zoals fosfaat of carboxylaatcementen. Op deze manier is het mogelijk om de dentine-adhesieve (micromechanische hechting aan het dentine) op composiet gebaseerde (op hars gebaseerde) bevestigingsmaterialen die worden gebruikt in keramische restauraties, waaraan een paar patiënten intolerantie vertonen. Bovendien heeft een geëlektroformeerde kroon een uitstekende pasvorm, die die van een cast kan overtreffen goud kroon. Voor de volledigheid is het belang van dubbele kronen gemaakt door elektroformeren voor bevestiging gecombineerd kunstgebit vermelden: Hier kan de fabricage van de zogenaamde secundaire kronen (synoniemen: secundaire telescopen, abutments) op de primaire kronen worden gedaan door middel van elektroformeren. De abutments zijn opgenomen in een uitneembare prothese en bieden een uitstekende retentie van de prothese dankzij hun hoge precisie. Met de opkomst van zirkoniumoxide - tandkleurig keramiek als kroon- en brugmateriaal dat ook in conventionele cementen kan worden verwerkt - wordt verwacht dat keramisch gefineerde geëlektroformeerde kronen in de toekomst minder vaak zullen worden gebruikt. Voordelen van geëlektroformeerde kronen

  • Hoge biocompatibiliteit (biologische compatibiliteit) door het gebruik van puur fijn goud.
  • Goudbesparing in vergelijking met een volledig gegoten kroon en ook met een VMK-kroon (een gefineerde keramische kroon met een gegoten metalen frame).
  • Hoogste pasvorm
  • De wanddikte van het fijngouden raamwerk is slechts ongeveer 0.2 mm, dus de tand kan zachter worden geprepareerd (geslepen)
  • Eenvoudige bevestigingsprocedure door het gebruik van conventionele cementen.
  • schoonheidsleer

Indicaties (toepassingsgebieden)

De indicatie voor het herstel van een tand met een kroon vloeit voort uit de mate van vernietiging van de te herstellen tand. Brugplanning waarbij een tand met een kroon als bruganker moet worden gerestaureerd, vloeit voort uit de spleetsituatie in een kaak, evenals de indicatie voor gecombineerde kunstgebit met telescopische dubbele kronen. Een elektrogevormde kroon met keramiekfineer kan aan hoge esthetische eisen voldoen, aangezien slechts een smalle omtreksmarge van het fijne goudgehalte zichtbaar is aan de voorbereidingsrand in de tand nek Oppervlakte. Het keramiek zelf belooft de hoogste esthetiek, hoewel men de beperking moet aanvaarden dat, in tegenstelling tot een volledig keramische restauratie, een kameleoneffect - een kleurafstemmende interactie tussen de tandstomp en het keramiek - niet kan worden verwacht vanwege het fijne gouden frame. De volgende toepassingsopties zijn beschikbaar:

  • Voor kroonherstel in het anterieure en zichtbare posterieure gebied.
  • Voor het vervaardigen van abutments voor verwijderbare dubbele kroon bruggen.
  • In geval van incompatibiliteit van composieten (kunststoffen) en dus ook dentine-hechtende bevestigingsmiddelen voor keramische kronen.
  • In geval van onverenigbaarheid met een van de componenten van een legering voor een goudgietwerk of restauratie van niet-edelmetaal.
  • Adhesieve cementering van keramische kronen uitgesloten omdat preparatieranden subgingivaal zijn (onder de gingivarand) en absolute drainage niet mogelijk is

Contra-indicaties

  • Zeer zelden: goudintolerantie
  • Een geschikte voorbereidingsvorm (manier waarop een tand moet worden geslepen om de kroon op te nemen) is niet haalbaar

De procedure

Twee tot drie behandelsessies in de tandartspraktijk en één tot twee laboratoriumruns zijn vereist voordat een geëlektroformeerde kroon of een vaste geëlektroformeerde brug kan worden geplaatst. Eerste behandelsessie

  • Opgraving (verwijdering van cariës) en, indien nodig, plaatsing van een ondervulling, bijvoorbeeld van fosfaat of carboxylaatcement voor het compenseren van de substantie van ondergroeiende tandgebieden.
  • Voorbereiding (slijpen) - afschuining of schoudervoorbereiding met een afgeronde binnenrand en een convergerende hoek van ongeveer 6 ° van de gladde oppervlakken; de verwijdering in het gebied van de gladde oppervlakken moet 1.2 mm zijn, in het gebied van het occlusale oppervlak of de incisale rand ongeveer 2 mm. De gladde oppervlakken van aanslagtanden voor een brug moeten een gemeenschappelijke inbrengrichting hebben en dienovereenkomstig worden geslepen.
  • Afdruk - wordt door het tandtechnisch laboratorium gebruikt om een ​​werkmodel van te maken gips qua afmetingen trouw aan het origineel. Het wordt bijvoorbeeld genomen met A-siliconen (additie-uithardende siliconen) in dubbele pasta-techniek: een (viskeuze) pasta met een hogere viscositeit oefent stempeldruk uit op een pasta met een lage viscositeit, die daardoor in de gingivale pocket wordt gedrukt en het preparaat vormt marge trouw aan detail.
  • Bijten - om de boven- en ondertanden in positionele relatie tot elkaar te brengen.
  • Indien nodig een gezichtsboog maken - als de individuele scharnieras (lopend via de temporomandibulaire gewrichten) worden overgebracht naar het tandtechnisch laboratorium.
  • Tijdelijke restauratie - kunststof overgangskronen rechtstreeks in de patiënt gemaakt mond worden geplaatst met gemakkelijk te verwijderen tijdelijk cement, waardoor de dentine wond en het voorkomen van tandmigratie totdat de definitieve restauratie is gecementeerd.

Eerste fase in het laboratorium

  • De afdruk gieten met speciale pleister
  • Het mastermodel maken (gips model waarop de restauratie is gemaakt) - Het model is in een houder geplaatst, de toekomstige werkende matrijzen zijn voorzien van pinnen zodat ze afzonderlijk van de basis kunnen worden verwijderd en gereset na het zagen van het model.
  • Modelassemblage in de articulator (apparaat voor het nabootsen van de positie van de kaak en de bewegingen van het kaakgewricht) op basis van de beetregistratie en de waarden bepaald door de gezichtsboog.
  • Fabricage van een duplicaatmatrijs (werkmatrijs waarop de geëlektroformeerde kap is vervaardigd). Het matrijsmateriaal, dat op zichzelf niet geleidend is, moet worden bekleed met een ultradunne laag geleidend Zilver vernis voor de elektroformingstechniek. Hierdoor ontstaat een geleidende metaallaag.
  • Galvaniseren - De duplicaatmatrijs wordt als een kathode in het elektrolytische bad van de galvanisatieapparatuur geplaatst. In het bad, naast geleidend zouten en witmakers is er het fijne goud, dat door de stroom van elektrische stroom op de duplicaatmatrijs wordt afgezet. Het resultaat is een onderbouw van de kroon met een definieerbare dikte van fijn goud, die de oppervlaktestructuur van het preparaat uiterst nauwkeurig reproduceert. Het is maximaal 0.2 mm dun, maar stabiel genoeg voor een eventueel benodigde frameproef bij de patiënt.
  • Pasvorm van het fijngouden kader op de matrijs van het meestermodel.
  • Fabricage van een pontic - Een pontic geëlektroformeerd uit een flinterdun laagje fijn goud kon de kauwdruk niet weerstaan. Daarom pontics voor electroformed bruggen moet eerst in was worden gemodelleerd, vervolgens uit een metaallegering worden gegoten (bijv. legering met een hoog goudgehalte) en vervolgens worden gehecht aan de fijne gouden kapjes (door solderen, laser, speciale lijm en andere). De gegoten metaallegering wordt rondom omgeven door keramiek als de brug is voltooid.

Tweede behandelsessie (optioneel).

  • Verwijdering van de tijdelijke restauratie en reiniging van de tandstomp.
  • Frame passen - als een controle van de interne passing van de fijngouden kapjes of het brugframe op spanningsvrije pasvorm vereist is. Correcties zijn het beste mogelijk met een zeer scherpe frees en slechts in minimale mate door de lage laagdikte. De kapjes worden voorzichtig weer van de tandstomp verwijderd, bijvoorbeeld door ze vast te pakken met een fijn gaasje.
  • Vernieuwde tijdelijke restauratie

Tweede fase in het laboratorium

  • Het fijngouden kap- of brugframe krijgt eerst een bondervuur ​​en vervolgens een tandkleurige opake die ondoorzichtig is en voorkomt dat het goud door het keramiek schijnt.
  • Bakken van het keramiek fineer- in verschillende lagen volgens de kleuring van een natuurlijke tand.
  • Glazuur bakken

Derde behandelsessie

  • Verwijdering van de tijdelijke restauratie en reiniging van de holte.
  • Probeer in met afsluiting controle (laatste bijt- en kauwbewegingen).
  • Cementeren - De definitieve cementering wordt uitgevoerd met conventionele cementen zoals fosfaat of carboxylaatcementen, waarbij ervoor wordt gezorgd dat een deeltjesgrootte van minder dan 25 µm wordt gekozen. Het kroonraamwerk mag alleen dun worden uitgesmeerd met het cement dat tot de juiste consistentie is gemengd, maar niet gevuld, om spanningen tijdens het aandrukken op de tandstomp te minimaliseren.
  • Verwijderen van cementresten na uitharding.

Na de procedure

  • Vervolgafspraak voor reocclusiecheck.

Mogelijke complicaties

  • Breuk (breuk) van de kroon tijdens het cementeren.
  • Vervorming van de kap van fijn goud als gevolg van onvoldoende behandeling tijdens de fabricage - bijvoorbeeld tijdens het passen, tijdens het soldeerproces en nog veel meer.
  • Breuk na cementeren
  • Vorming van marginaal cariës langs de kruinrand bij onvoldoende mondhygiëne.