Koorts: symptomen, klachten, tekenen

Bij koorts kunnen de volgende symptomen en klachten optreden:

Leidende symptomen

  • Vasoconstrictie (vasoconstrictie) in de handen en voeten.
  • Bevriezen
  • Spiertremor
  • Zweten (heet, erg rood huid, glazige ogen hoog koorts).
  • Vasodilatatie (vasodilatatie)

Bijbehorende symptomen

  • Algemeen gevoel van ziekte
  • Anorexia (verlies van eetlust)
  • Hoofdpijn*
  • Pijn in de ledematen *
  • Koortsstuipen vooral bij zuigelingen en jonge kinderen.
  • Rillingen

* Meestal bij virale infecties

Tumorkoorts

De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op tumorkoorts:

  • Dagelijkse koorts > 38.3 ° C
  • Aanhoudende koorts die langer dan twee weken aanhoudt ondanks empirische antibioticatherapie gedurende vijf tot zeven dagen
  • Afwezigheid van tekenen van infectie bij uitgebreide diagnostiek.
  • Gebrek aan bewijs van een allergische reactie (transfusie, medicatie).

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Overwegen tuberculose bij immigranten uit Afrika, Zuidoost-Azië en de westelijke Stille Oceaan en bij daklozen.
    • If koorts onduidelijk is na een verre reis in exotische streken, vroeg door naar een instituut voor tropische geneeskunde *.
    • In geval van koorts en asplenie * (afwezigheid van de milt), bedenk dan dat onbehandeld een dodelijke sepsis (dodelijke bloedvergiftiging) mogelijk is!
    • In het geval van koorts en neutropenie (vermindering van neutrofielen granulocyten in de bloed​ dit gaat gepaard met een aanzienlijk verminderde afweer tegen infectie), een snelle progressie (progressie) is te verwachten indien onbehandeld. Een profylactisch antibioticum therapie is hier onmisbaar.
    • Koorts onder immunosuppressie * (immunosuppressiva) (bijv. maatregelen om de afweerreacties van het ontvangende organisme tegen een vreemd donororgaan te onderdrukken) is potentieel gevaarlijke, opportunistische pathogenen (bacteriënschimmels, virussen en parasieten) zijn ook mogelijk.
    • Koorts bij patiënten> 60 jaar wordt in verband gebracht met een verhoogde mortaliteit (sterftecijfer).
    • Koorts bij patiënten met hart- klepdefecten / prothesen *.
    • Koorts bij patiënten met voorwaarde n. chemotherapie met verdenking op mucositis (ontsteking van de slijmvliezen) *.
    • IV drugsgebruik *
  • In het geval van rillingen en koorts, denk aan bacteriëmie (wassen van bacteriën in de bloedbaan) of endotoxinemie (endotoxinen zijn vervalproducten van bacteriën die leiden ontstekingen en koorts). ​Rillingen“, Aan de andere kant, komen vaak voor als de koorts stijgt, inclusief virale infecties (virale infecties).
  • Denk bij volwassenen met koorts> 40 ° C aan een ernstige bacteriële infectie. Extreme waarden ook bij hitte beroerte or kwaadaardige hyperthermie (een zeer zeldzame, levensbedreigende complicatie van anesthesie).
  • Hypothermie (<36 ° C) is een slecht prognostisch teken bij oudere patiënten met bacteriële infectie.
  • Het hoofdsymptoom van bacteriële infectie, koorts, is in meer dan 30% van de gevallen afwezig bij oudere patiënten.
  • Koorts bij dyspnoe (kortademigheid) + tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut) *.
  • Overweeg SIRS * (systemisch ontstekingsreactiesyndroom) als koorts aanwezig is met de volgende symptomen:
    • Ademhalingsinsufficiëntie (beperking van de ademhaling) met een van de volgende:
      • Arteriële partiële druk van zuurstof <70 mmHg tijdens spontane behandeling ademhaling.
      • Horowitz-index (zuurstofindex; paO2 / FiO2 <175 mmHg) - index die informatie geeft over long functie.
      • Hyperventilatie
      • Tachypneu (> 20 ademhalingen / min)
    • Tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut).
    • Temperatuur <36 ° C of> 38 ° C
    • Verandering in het aantal leukocyten (wit bloed celgetal) - <4,000 / μl of> 12,000 / μl of ≥ 10% onvolwassen neutrofielen granulocyten (bijv. granulocyten met kernkern / staafkernen).
  • Als koorts en meningisme * (pijnlijk nek stijfheid), denk aan hersenvliesontsteking (kardinaal symptoom).
  • Het optreden van CZS-symptomen * (CZS, centraal zenuwstelsel / zenuwstructuren in de hersenen en spinal cord), zoals verminderd bewustzijn, zijn toevallen waarschuwingssignalen van encefalitis / hersenen ontsteking (prognostische ongunstige factor).
  • Overweeg besmettelijk endocarditis (endocarditis) bij patiënten met aanhoudende koorts en geruis.
  • Als koorts en pruritus (jeuk) aanhouden, denk dan aan leukemie (bloed kanker) Of lymfoom (kwaadaardige ziekte met oorsprong in het lymfestelsel).
  • Uitdroging (gebrek aan vocht) kan een baby * en een oudere patiënt * snel doden!
  • Voorzichtigheid. De mate van koorts hangt meestal niet samen met de ernst van een ziekte. Baby's vormen hierop een uitzondering. Een alarmsignaal is:
    • Baby <3 maanden: temperatuur> 38 ° C
    • Baby 3-6 maanden: temperatuur> 39 ° C
  • Een slappe en slaperige baby met koorts moet onmiddellijk worden opgenomen!

* Intramurale opname onder begeleiding van een spoedarts vanwege levensgevaar.