Het scheuren van de eileider is een acuut levensbedreigende complicatie die gewoonlijk optreedt bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Het vereist een spoedoperatie.
Wat is een eileidersruptuur?
Breuk van de eileider (eileiderruptuur) is wanneer een eileider (uteriene tuba) scheurt. Bijna altijd treedt een eileidersruptuur op als gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (eileiderszwangerschap). Dit is goed voor 96% van alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Afhankelijk van het gedeelte van de eileider waarin de vrucht zit implantatenwordt onderscheid gemaakt tussen infundibulaire, ampullaire, isthmische en interstitiële eileiderszwangerschappen. De isthmische en interstitiële varianten zijn het meest levensbedreigend, omdat er een bijzonder dichte is bloed aanbod in deze secties. Dus in het geval van een eileiderruptuur is er een risico op snel en hoog bloed verlies.
Oorzaken
De eileider is een 10-15 cm lange spierbuis die zorgt voor transport van het ei van de eierstok naar de baarmoeder Transport wordt gedeeltelijk tot stand gebracht door spierperistaltiek en gedeeltelijk door ritmisch kloppende trilhaartjes die langs de eileider lopen en een gestage vloeistofstroom naar de eileider handhaven. baarmoeder Normaal gesproken heeft het ei 3-5 dagen nodig om door de eileider te reizen. Omdat het alleen in staat is tot bevruchting gedurende de eerste 24 uur erna ovulatiemoet bevruchting plaatsvinden in de eileider. Ongeveer 6 dagen na de bevruchting nestelt het ei zich in de slijmvlies eromheen - ongeacht of het de baarmoeder Als de doorgang door de eileider wordt verstoord of vertraagd - bijvoorbeeld door vernauwingen, verklevingen, verklevingen of functieverlies van de trilhaartjes - wordt de eileider de thuisbasis van de groeiende vrucht. Naarmate de groei vordert, bestaat er nu een risico op eileidersruptuur.
Symptomen, klachten en tekenen
Een eileidersruptuur is aanvankelijk asymptomatisch. In eerste instantie de buitenbaarmoederlijke zwangerschap lijkt op een normale zwangerschap, en vaak is er een natuurlijke zwangerschapsafbreking vóór de eerste symptomen. In een minder positief beloop, het groeien embryo- zorgt ervoor dat de eileider uitrekt. Dientengevolge, recidiverend, meestal eenzijdig lager pijn in de buik vindt plaats van de vijfde tot zesde week van zwangerschap. Als de zwangerschap vordert, neemt de hormoonproductie af. Dit kan leiden naar spotten en menstruatie krampen Als er uiterlijk dan geen medisch onderzoek plaatsvindt, treedt uiteindelijk de daadwerkelijke eileidersruptuur op. De belangrijkste symptomen zijn onder meer een plotseling begin van lagere pijn in de buik en krampen in de buik. De interne bloed verlies veroorzaakt hypovolemie schokken, wat zich manifesteert door zweten, bleekheid en een daling van de huid bloeddruk Dit kan gepaard gaan met een instorting van de bloedsomloop. Een onbehandelde eileidersruptuur kan ook leiden naar ontsteking van de buikvlies Er kan ook zijn pijn in het flankgebied, waken bij het palperen van de buik, en gastro-intestinaal ongemak. Als er geen behandeling is, kan een eileiderruptuur ongemak veroorzaken tijdens het urineren. Getroffen vrouwen ervaren gewoonlijk een sterk gevoel van ziekte, dat in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt en hun gevoel van welzijn aanzienlijk vermindert. Op basis van deze symptomen en tekenen kan een eileidersruptuur duidelijk worden gediagnosticeerd.
Diagnose en verloop
Tijdens de eerste weken heeft een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is meestal onopvallend en vertoont de tekenen van een normale zwangerschap. Het is niet ongebruikelijk voor een natuurlijke beëindiging van zwangerschap (eileiders abortus) optreden voordat de buitenbaarmoederlijke zwangerschap gevaarlijk kan worden voor de moeder. Als dit echter niet het geval is, gaat het groeien embryo- blijft de eileider verwijden. Getroffen vrouwen voelen zich dan terugkerend, eenzijdig lager pijn in de buik vanaf de 5e-6e week van de zwangerschap. Door plaatsgebrek is de groei van de embryo- stagneert ook in de 6e-7e week van de zwangerschap: dit vermindert de productie van het hormoon ß-HCG, wat op zijn beurt de progesteron niveau te laten vallen en leidt naar spotten Als de getroffen vrouw ondanks deze waarschuwingssignalen geen medische behandeling zoekt, zal de feitelijke eileidersruptuur uiteindelijk optreden. De belangrijkste symptomen zijn een plotseling begin van een enorme onderbuik pijn, vaak gecombineerd met bewaking. Het interne bloedverlies leidt tot hypovolemie schokken - herkenbaar aan bleekheid, kom binnen bloeddruk hart- tarief en koud zweten. de combinatie van pijn en spotten volgende vorige amenorroe van enkele weken geeft een beslissende anamnestische aanwijzing. Laboratorium diagnostiek en palpatieonderzoeken onderbouwen het vermoeden. Breuk van de eileider kan ondubbelzinnig worden bevestigd door ultrageluid examen. De eileider is een gespierde buis van ongeveer tien tot vijftien centimeter lang die de eierstokken naar de baarmoeder. Een eileiderbreuk is bijna altijd een gevolg van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Afhankelijk van waar de bevruchte eicel is geïmplanteerd, wordt onderscheid gemaakt tussen infundibulaire, ampullaire, isthmische en interstitiële eileiderszwangerschappen. Isthmische en interstitiële buitenbaarmoederlijke zwangerschappen zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze zich bevinden in secties met een bijzonder dichte bloedtoevoer. Daarom treedt bij het scheuren van de eileider binnen zeer korte tijd een bijzonder hoog bloedverlies op. In deze gevallen is er een acuut gevaar voor het leven van de patiënt.
Complicaties
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in het isthmische segment gaat gepaard met een aantal andere complicaties. Meestal wordt de eileider in de lengterichting geopend en wordt het bevruchte ei verwijderd met een lepeltang of een straal van water De eileider kan met deze procedure meestal worden geconserveerd. Daarentegen is bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen in het isthmische segment het behoud van de eileider meestal niet mogelijk. Bij een istmische buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het absoluut noodzakelijk om al het trofoblastweefsel uit de buikholte te verwijderen, anders is de kans op herhaling extreem hoog. Bij patiënten gaat een dergelijke eileidersruptuur dus altijd gepaard met een sterk verminderde vruchtbaarheid. Bovendien neemt het risico dat de patiënt in de toekomst nog een buitenbaarmoederlijke zwangerschap krijgt, aanzienlijk toe.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als periodes worden gemist en ongebruikelijk zijn buikpijn en misselijkheid en braken optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Een gescheurde eileider is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Daarom is het bij een concreet vermoeden of louter ongemak na onbeschermde geslachtsgemeenschap het beste om rechtstreeks de gynaecoloog te bellen. Als er nog meer symptomen optreden, moet onmiddellijk de dichtstbijzijnde kliniek worden bezocht. Vooral tekenen van bloedsomloop schokken - bevriezingbleekheid van het gezicht, verhoogde pols - moet dringend worden verduidelijkt. Hetzelfde geldt voor symptomen van buikvliesontsteking en andere klachten die het welzijn aanzienlijk verminderen. In principe moet de spoedarts worden gebeld als er tekenen zijn van een gevorderde ruptuur van de eileiders Totdat hij ter plaatse komt, moet de getroffen vrouw gaan liggen en, indien mogelijk, niet bewegen. Eerste hulp maatregelen dient te worden toegediend in geval van verminderd bewustzijn of flauwvallen. Na de eerste behandeling zijn regelmatige vervolgbezoeken aan de gynaecoloog geïndiceerd. Deze laatste kan het genezingsproces volgen en nagaan of er sprake is van verminderde vruchtbaarheid of andere langdurige schade als gevolg van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Behandeling en therapie
Behandeling van een eileidersruptuur moet snel zijn, anders loopt de patiënt het risico dood te bloeden. Spoedeisende chirurgie kan nu minimaal invasief worden uitgevoerd door laparoscopie in 90% van de gevallen. De chirurgische ingreep is enerzijds afhankelijk van de lokalisatie en omvang van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap en anderzijds van het al dan niet afronden van de gezinsplanning van de patiënt. Als dit het geval is, wordt de aangetaste eileider volledig verwijderd (salpingectomie). Als alternatief kan een poging worden gedaan om de eileider te conserveren. In dit geval wordt de eileider in de lengterichting gespleten en wordt de vrucht ofwel geëxtraheerd met een lepeltang of uitgespoeld met een straal van water Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in het isthmische segment is een procedure voor het conserveren van de sonde meestal niet mogelijk. Ongeacht het type operatie is het essentieel om trofoblastweefsel uit de buikholte te verwijderen, anders kunnen recidieven optreden. Bij procedures voor het conserveren van slangen is er altijd een relatief hoog risico op herhaling van 30%. Bovendien is er na een eileiderruptuur met behouden eileider altijd een significant verhoogd risico op terugkerende buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Vooruitzichten en prognose
Een breuk van de eileider vereist onmiddellijke medische noodbehandeling om de overleving van de patiënt te verzekeren. Als de spoedoperatie op tijd plaatsvindt, is er kans op herstel. Zonder onmiddellijke medische hulp kan een levensbedreigende voorwaarde kan resulteren voor de aanstaande moeder. De eileider is gescheurd als gevolg van een bestaande buitenbaarmoederlijke zwangerschap en kan leiden tot de dood van de getroffen persoon als gevolg van inwendige bloedingen. Als de eileider ernstig is beschadigd, moet deze tijdens de operatie volledig worden verwijderd. Dit leidt tot onvruchtbaarheid van de patiënt. Als de eileider kan worden behouden en de schade kan worden hersteld, verbetert de ongunstige prognose. Na enkele weken genezing kan de patiënt uit de behandeling worden ontslagen. Bij een gunstig beloop kan de patiënt opnieuw zwanger worden en een gezond kind baren. Niettemin moet er rekening mee worden gehouden dat een nieuwe zwangerschap als gevolg van de verzakking gepaard gaat met een verhoogd risico op een volgende buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ondanks het behoud van de eileider is er dus geen zekerheid dat de bestaande zwangerschapswens kan worden gerealiseerd. Psychische stoornissen kunnen worden veroorzaakt door de eileidersruptuur. Dit geldt vooral voor vrouwen met een verhoogd verlangen om kinderen te verwekken. Het verlies van de foetus leidt bij veel vrouwen tot emotionele problemen, waarmee in de verdere cursus rekening moet worden gehouden.
het voorkomen
Het scheuren van de eileider kan primair worden voorkomen door tijdige opsporing en beëindiging van de voorafgaande buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Vroege interventie kan zelfs puur medicinaal zijn. Daarom moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd onmiddellijk een arts raadplegen als ze na enkele weken spotting en / of pijn opmerken amenorroe.
Nazorg
In de meeste gevallen is de maatregelen van nazorg voor eileidersruptuur is zeer beperkt. Het is een ernstige complicatie die meestal onmiddellijke behandeling door een arts vereist. Als de eileidersruptuur niet wordt behandeld, kan dit ernstig ongemak veroorzaken, dat meestal niet kan worden behandeld. Daarom de prioriteit hierin voorwaarde is een zeer vroege diagnose en daaropvolgende behandeling van de ziekte. In de meeste gevallen wordt een ruptuur van de eileider operatief behandeld. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan de eileider dan volledig worden verwijderd. Na de operatie moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en voor haar lichaam zorgen. In ieder geval moet bedrust in acht worden genomen en stressvolle en inspannende activiteiten moeten ook worden vermeden. Omdat het scheuren van de eileider ook kan leiden tot de vorming van een tumor, moeten regelmatig onderzoeken worden uitgevoerd, zelfs na een succesvolle behandeling, om dit te voorkomen. In veel gevallen is de getroffen persoon afhankelijk van de hulp en steun van vrienden en kennissen. Dit kan ook helpen bij het behandelen van psychische klachten of depressieve stemmingen. Maar ook een bezoek aan een psycholoog kan erg handig zijn.
Dit is wat u zelf kunt doen
Een eileidersruptuur is geen geval voor zelfbehandeling. Sinds een levensbedreigende voorwaarde snel kunnen ontwikkelen, moet er onmiddellijk een noodoproep worden gedaan. Een spoedoperatie wordt onmiddellijk in het ziekenhuis uitgevoerd. Als de getroffen persoon of andere betrokkenen snel handelen, is de kans op herstel zeer groot. Zelfbehandeling maatregelen kan alleen postoperatief worden ingenomen. Deze omvatten fysieke rust en het vermijden van verdere spanning-veroorzakende factoren. Geslachtsgemeenschap moet ook de eerste weken worden vermeden. Omdat de operatie meestal minimaal invasief is, herstellen patiënten zeer snel. Ook al is dit een kleine operatie, de anesthesie en het ontstekingsproces zet er veel van spanning op het lichaam. Vooral de spijsverteringskanaal en metabolisme moet worden gereactiveerd. Daarom zijn wandelingen in de frisse lucht, voldoende vochtopname en de opname van vitale en mineraalrijke voeding gunstig voor het genezingsproces. Psychologisch spanning mag ook niet worden verwaarloosd. De breuk treedt meestal op in verband met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Zo kan een bestaande wens voor een kind mogelijk niet worden gerealiseerd of worden de kansen om opnieuw zwanger te worden verkleind. Een begeleidend psychotherapie net zoals ontspanning methoden, die gemakkelijk door uzelf kunnen worden geleerd, kunnen het herstelproces holistisch ondersteunen. Als de zwangerschap terugkeert, is het risico op herhaalde buitenbaarmoederlijke zwangerschap groter, dus controles bij de behandelende gynaecoloog moeten met kortere tussenpozen worden uitgevoerd.
