De knie is een complex gewricht. Het bestaat uit het scheenbeen (tibia), fibula, femur en patella. Het is een scharniergewricht, wat inhoudt dat zowel kleine draaibewegingen als stretching en buigbewegingen zijn mogelijk.
Naast de botstructuren hebben de ligamentstructuren een belangrijke stabiliserende, proprioceptieve, balancerende en ondersteunende functie. Deze omvatten binnen- en buitenbanden, menisci, kruisbanden, patellapees en het retinaculum, dat zich aan beide zijden van de patella uitstrekt tot een uitsteeksel bij het scheenbeen. Knieën zijn spieren die de knie omvatten: in totaal een flexie van 140 °, een extensie van 5 °, een interne rotatie van 25 ° en een externe rotatie van 30 ° is mogelijk in de knie wanneer de been is gebogen.
Door bepaalde ongevalsmechanismen kunnen de kruisbanden, collaterale ligamenten of menisci scheuren. Afhankelijk van hun ernst kunnen ze worden getraind door de volgende oefeningen. Het dragen van het eigen lichaamsgewicht en de normale degeneratieve veranderingen kunnen leiden tot knie artrose, die in het ergste geval kan worden verbeterd door een kniegewricht prothese.
- M. semimembranosus
- M. semitendinosus
- M.
biceps-femoris
- M. popliteus
- M.gracilis
- M.
Sartorius
- M. gastrocnemius
- M. tensor fascia latae
- M.
quadriceps femoris
Als een volledige gewrichtsvervanging (TEP = totale endoprothese) is uitgevoerd, blijft de kwestie van belastingontlasting bestaan. Afhankelijk van de omvang van de operatie beslist de arts wat belangrijk is voor de verdere therapieplanning. Het grootste probleem na een knieprothese is het gebrek aan beweging.
Veel artsen ontslaan patiënten pas uit ziekenhuizen als een bewegingsgraad van 90 ° is bereikt. Direct na de operatie krijgen patiënten een bewegingsspalk voorgeschreven, die tot 4 keer per dag wordt gebruikt en de knie passief mobiliseert in flexie en extensie. Omdat patiënten meestal enorm zijn pijn Direct na de operatie resulteert het gebruik van de mobiliteitsspalk in een verhoogde spierspanning vanwege de hoge pijn.
Dit blijft de verbetering van de mobiliteit in de weg staan. 1) Intramuraal Als directe oefening in het ziekenhuis beveelt fysiotherapie de ontwikkeling van de uitbreiding en controle van de M. Quadriceps door een volledige extensie van de knie in rugligging. De patiënt moet bewust de achterkant van de knie naar de pad duwen en deze een paar seconden vasthouden.
Als dit al lukt, kan de oefening worden gecombineerd met het optillen van de verlengde been 2) Stationair Om de flexie te verbeteren, is onafhankelijke flexie ook in rugligging mogelijk. Hier mag de patiënt zich alleen zo ver bewegen als hij / zij kan, waardoor eventuele beschermende spanning wordt vermeden.
3) stationair Als de patiënt aan de rand van het bed zit, kan hij zijn voet op een op de grond liggende doek zetten en zijn hiel onder het bed trekken. Als alternatief kan een kleine bal worden gebruikt, die ook een deel van de werklast wegneemt. De patiënt kan ook bewust letten op zijn loopmechanisme.
Opzettelijk over de hiel naar de grote teen rollen zorgt voor een goede beweging van de knie en voorkomt ontwijkende bewegingen. Informatie hierover vindt u in het artikel Looptraining. 4) stationair Traplopen is ook geschikt voor het oefenen van een laatste beweging (traplopen) en zo krachttraining bij het traplopen.
In de meeste klinieken worden patiënten na 10 dagen ontslagen en volgt revalidatie. Daar wordt de beweging verder verbeterd door intensieve therapie en wordt er een begin mee gemaakt krachttraining Als de operatiewonden goed zijn genezen, watergymnastiek is uitgevoerd.
In het water kunnen alle oefeningen gemakkelijker worden gedaan, omdat de waterbestendigheid het gewicht van de patiënt vermindert. Verschillende stapsequenties en gemakkelijk doorlopen zijn bijzonder geschikt. Meer informatie over trainen in het water vind je in het artikel Watergymnastiek.
1) poliklinisch Fietsen blijkt ook een goede zelfmobilisatie te zijn, vooral als je op een lage weerstand rijdt om de beweging te verbeteren. Het is belangrijk dat de pedalen en het zadel verstelbaar zijn, zodat de knie geen basisspanning heeft voordat u gaat fietsen. 2) poliklinisch Als de mobiliteit weer goed wordt bereikt, de krachttraining kan worden geïntensiveerd. Een beperkte tijd vrij op de muur zitten geeft goed quadriceps spanning en kan zonder aarzeling thuis worden uitgevoerd.
3) Poliklinische kniebuigingen kunnen tot 90 ° worden uitgevoerd en kunnen worden versterkt met AIDS zoals Thera-banden of ballen tussen de knieën om extra te bereiken adductie or ontvoering spanning. 4) poliklinisch Been pers is ook mogelijk, mits de zitting kan worden aangepast aan de bewegingsmogelijkheden. In het algemeen dient de nabehandeling echter plaats te vinden in het gezelschap van een fysiotherapeut, aangezien deze problemen, bewegingsbeperkingen, ontwijkende bewegingen kan signaleren en gericht kan behandelen.
Verdere oefeningen zijn te vinden in de artikelen:
- Oefeningen met een knie-TEP
- Fysiotherapie voor knie-TEP
Afhankelijk van de ernst van de ingreep, varieert de postoperatieve behandeling. Over het algemeen hangt de therapie echter af van de symptomen van de patiënt. Dus in het geval van zwelling, pijn punten en bewegingsbeperkingen, pijnverlichtende en resorptiebevorderende maatregelen, evenals mobilisatie van het gewricht volgen.
Direct na de operatie zijn dezelfde oefeningen geschikt als na een knieoperatie. Als er geen grote klachten zijn, kan het looppatroon al worden verbeterd nadat de acute fase is afgenomen en wordt de patiënt geïnstrueerd om tijdens het lopen op de afrolbeweging te letten om loopfouten te voorkomen. In het verdere verloop van de behandeling evenwicht en coördinatie training kan worden gestart.
Oefeningen zoals de eenbenige houding zijn bijzonder effectief omdat in deze houding een groot aantal spiergroepen wordt geactiveerd om de knie te stabiliseren. Daarnaast is de oefening te combineren met verschillende ondergronden en te versterken door de armen of ander been te bewegen. Meer gedetailleerde informatie en oefeningen zijn te vinden in de artikelen
- Oefeningen voor a meniscus laesie.
- Gescheurde meniscus - Fysiotherapie
De knie wordt vanaf het begin behandeld.
In het geval van ernstige zwelling, weefselvocht drainage is geschikt als maatregel om resorptie te bevorderen. De patiënt wordt geïnstrueerd om het been hoog te plaatsen, het af te koelen en het te krijgen weefselvocht vloeistof die beweegt door middel van de kuitpomp. Afhankelijk van de toegestane belasting wordt de gang aangepast.
Bij gedeeltelijke belasting leert de patiënt de steunen correct te gebruiken. Met een volle lading wordt hij direct getraind om correct te rollen. 1.)
Als eerste eigen oefening kan de patiënt de stretching (zie Knietep). 2.) Om de ondersteunende kracht bij het lopen te verbeteren, een trucje trainen de bovenarm met de Theraband wordt aanbevolen, waarbij de patiënt de Theraband vanuit een gebogen elleboogpositie in de extensie trekt.
Ook geschikt zijn houdposities (dips) aan de rand van het bed of de rugleuning van de stoel. 3.) Samen met een therapeut kunnen technieken uit het PNF-behandelschema over spieren heen worden toegepast.
Het been blijft in rust en de therapeut werkt met de andere arm. De patiënt duwt onder weerstand de arm naar buiten en kijkt ernaar, de spanning loopt over in het andere been. 4.)
Zodra de last is losgelaten, buigt de knie lichtjes en de been pers kan worden gebruikt. 5.) Even belangrijk voor de proprioceptie en coördinatie van de kniespieren is evenwicht trainen op oneffen oppervlakken.
Deze oefeningen kunnen worden uitgebreid van een eenbenige positie tot stapvariaties en kunnen op veel manieren individueel worden gewijzigd. Het is alleen belangrijk dat de knie op zichzelf al stabiel is. Oefeningen hiervoor vind je in het artikel Balance Coördinatie Training.
6.) In de late fase kunnen lunges en kniebuigingen worden gecombineerd met oneffen oppervlakken en coördinatie training Over het algemeen dienen de oefeningen te worden uitgevoerd met hulp van een therapeut en in overleg met de behandelende arts.
Meer oefeningen en informatie over dit onderwerp zijn te vinden in het artikel Oefeningen voor kruisband scheuren. Vergelijkbare onderwerpen die u mogelijk interesseren:
- Oefeningen tegen patella luxatie
- Fysiotherapie bij patella luxatie
- Fysiotherapie na een kruisbandruptuur
Oefeningen voor het ischiocrurale spierstelsel (achterkant van dij): Uitgangspositie stoel (Alternatief ook mogelijk in buikligging): Voeten bungelend in de lucht, Theraband op een reling en andere kant om de voet binden, onder spanning in de flexie van de knie trekken Overbruggen: Rugligging, benen aangezet, de Theraband van buitenaf om de knieën wikkelen zodat spanning voelbaar is, bekken optillen en laten zakken. bekken omhoog en afwisselend benen strekken Been gestrekt houden en bekken langzaam laten zakken en weer omhoog duwen Oefeningen Ischiocrurale spieren en voorste dijspieren: Kniebocht: Bind de Theraband van buiten om de knieën vast Blijf laag Blijf laag en duw de Theraband naar buiten Vergroot de straddle Blijf laag en beweeg stap voor stap opzij Oefeningen voor de ontvoerders Meer oefeningen vind je in het artikel Oefeningen met de Theraband.
- Uitgangspositie zit (alternatief ook mogelijk in buikligging): Voeten bungelen in de lucht, Theraband aan reling bevestigen en andere zijde om de voet binden, onder spanning in de kniebuiging trekken
- Overbrugging: Rugligging, benen aangezet, Theraband van buitenaf om de knieën wikkelen zodat de spanning voelbaar is, bekken optillen en laten zakken Het bekken omhoog houden en afwisselend de benen strekken Houd de benen gestrekt en langzaam het bekken laten zakken en duwen weer omhoog
- Houd het bekken afwisselend omhoog en strek de benen
- Houd het been gestrekt en laat het bekken langzaam zakken en duw het weer omhoog
- Stand: Bevestig de Theraband aan de reling en bind deze om de voet -> strek het been naar achteren
- Houd het bekken afwisselend omhoog en strek de benen
- Houd het been gestrekt en laat het bekken langzaam zakken en duw het weer omhoog
- Kniebocht: Bind Theraband van buiten om de knieën vast Houd in lage positie Houd in lage positie en druk Theraband naar buiten Vergroten van de straddle Houd in lage positie en loop stap voor stap naar de zijkant
- Blijf in een lage positie
- Blijf in lage positie en druk Theraband naar buiten
- Vergroot dia
- Blijf laag en loop stap voor stap opzij
- Rugligging: Houd de Theraband rond de voet en houd deze met uw handen aan beide uiteinden vast, strek het been
- Blijf in een lage positie
- Blijf in lage positie en druk Theraband naar buiten
- Vergroot dia
- Blijf laag en loop stap voor stap opzij
- Overbrugging: zie hierboven
- Zijpositie: bind Theraband om de voeten en verbind de benen met elkaar, til het bovenbeen zijwaarts op
- Stand: Bevestig Theraband aan de reling en wikkel het om de voet, spreid het been opzij
Het belangrijkste om te doen in het geval van een bestaande kraakbeen schade of bestaande knie artrose is om de gewrichtsruimte in de knie te vergroten of knieschijf (chondropathie patellae) en stimuleren zo de stofwisseling.
De kraakbeen kan niet worden herbouwd, maar een verslechtering kan worden vermeden en pijn en beweging kan worden verbeterd. Naast de verlichtende fysiotherapie, waarbij de gewrichtsfysiologie verbeterd kan worden door tractiebehandeling en mobilisatie, zijn sommige oefeningen geschikt om jezelf te helpen. Om de beweging te verbeteren, watergymnastiek kunnen worden gebruikt.
Zoals hierboven vermeld, vermindert de waterdruk het gewicht van de patiënt en kan hij gemakkelijker de bewegingen uitvoeren die op het land veel problemen veroorzaken. Evenzo zorgt zorgvuldig fietsen voor een continue mobilisatie van de knie en dus een bloed circulatie-effect. Versterkende oefeningen voor de billen, voor- en achterkant dij in alle variaties zorgen voor een betere stabilisatie in het bekken om de belasting weg te draaien van de knie.
