"Granuloma inguinale ”(GI) is een seksueel overdraagbare aandoening die in bepaalde gebieden wereldwijd voorkomt en wordt geassocieerd met uitgebreide ulceratie en zelfs verminking. Het is veroorzaakt door bacteriën alleen gevonden bij mensen en is te genezen met antibiotica.
Van microben en mensen
De ziekteverwekker droeg lange tijd de onuitspreekbare naam Calymmatobacterium granulomatis. Nadat de detectiemethoden geavanceerder werden, werd ontdekt dat het verwant is aan Klebsiae, een bacterieel geslacht waarvan de soort, Klebsiella pneumoniae, normaal vreedzaam leeft in het maagdarmkanaal van de mens en urineweg- en luchtwegen infecties alleen bij immuungecompromitteerde personen. Hij mocht toen toetreden tot de clan als strijdlustig lid “Klebsiella granulomatis”. De ziekteverwekkers worden overgedragen door contact met de zweren, vooral tijdens onbeschermde vaginale en anale geslachtsgemeenschap, maar zelden via de vingers of van de moeder op het kind tijdens de geboorte. Vooral mensen met een sociaal achtergestelde achtergrond en slechte hygiënische omstandigheden worden getroffen. In Australië en Papoea-Nieuw-Guinea lopen bijvoorbeeld inheemse mensen meer kans om besmet te raken, zwarte mensen in de VS en hindoes dan moslims in India. Welk geslacht overheerst, verschilt per studie, maar de meeste experts gaan uit van een gelijke distributie Het percentage besmettingen is het hoogst onder 20- tot 40-jarigen. Aangezien de ziekte gewoonlijk onbehandeld voortschrijdt en de getroffenen vaak laat in hun leven medische hulp zoeken, bijvoorbeeld vanwege schaamte of kosten, kunnen vaak uitgesproken ziekteverlopen worden waargenomen. Donovanose en hiv-infecties komen samen in clusters voor en verhogen wederzijds het risico op infectie.
Harde feiten en duistere cijfers
GI komt regelmatig voor in de
- Caraïben, Zuid-India,
- Zuid-Afrika,
- Papoea-Nieuw-Guinea, Zuidoost-Azië,
- Australië en Brazilië eerder.
In Australië werd een paar jaar geleden een poging gedaan om de ziekte uit te roeien, die tot dan toe voorkwam bij tot 10% van de inheemse bevolking. Hoewel dit niet helemaal succesvol is geweest, zijn de ziekteaantallen sterk gedaald door voorlichting, preventie en vroege behandeling. In andere landen komt GI slechts sporadisch voor - in de VS worden bijvoorbeeld elk jaar minder dan 100 gevallen geregistreerd, vermoedelijk voornamelijk souvenirs van reizigers. Voor Duitsland zijn er geen cijfers.
Symptomen en beloop
met granuloom inguinale, zoals bij veel andere SOA's, is "nomen est omen" van toepassing: Inflammatoire nodulaire weefselneoplasmata (granulomen) komen voor in de lies (inguinaal). Aangezien dit teken echter niet specifiek is, niet uniek is voor de lies en aanwezig is bij naar schatting 10-15% van de getroffen personen, heeft de term donovanose tegenwoordig de voorkeur. Dit is afgeleid van de Donovan-bloedlichaampjes (genoemd naar een tropenarts), een ophoping van de ziekteverwekkers in bepaalde immuuncellen. Trouwens, omdat donovanose ook wel wordt genoemd granuloom venerum bestaat het risico van verwarring met Lymfogranuloom venereum , een andere geslachtsziekte! Ongeveer 10-40 dagen na infectie verschijnen kleine, blauw-rode, pijnloze zweren op de plaats van contact - meestal penisschacht, vleien of anale regio. Later breken deze open en scheiden ze vloeistof af. Als de infectie onbehandeld blijft, verspreidt het zich en vernietigt het het weefsel. Bacteriële infectie van de chronische huid laesies ("superinfectie“) Kan leiden tot een ondraaglijke geur. De zweren kunnen enorm worden, leiden op lymfatische congestie en bindweefsel verharding, en letterlijk "wegeten" aan de geslachtsorganen. Bij ongeveer 0.25% van de patiënten wordt een kankergezwel zweer ontwikkelt zich op de juiste locatie. De infectie kan zich zelden ook in het lichaam verspreiden en leidenbijvoorbeeld tot een botinfectie of levensbedreigend bloed vergiftiging.
Detectie en therapie
Symptomen zijn voor ervaren artsen vrij eenvoudig te detecteren in getroffen regio's. De laboratoriumdiagnose wordt gesteld door microscopische detectie van de ziekteverwekker in een uitstrijkje of weefselmonster. De behandeling is met antibiotica tenminste tot volledige genezing - gedurende 3-12 weken, afhankelijk van het type antibioticum Seksuele partners die in de laatste 40 dagen vóór het begin van de symptomen contact hebben gehad, moeten worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. Geslachtsgemeenschap moet worden vermeden totdat volledige genezing heeft plaatsgevonden. Ondanks voldoende therapiekan terugval optreden tot 18 maanden later. Kleiner huid laesies genezen volledig, grotere vertrekken littekens.
Ter zake
- Donovanose is een geslachtsziekte die in bepaalde regio's voorkomt.
- Infectie vindt plaats door contact met de zweren.
- Het eerste teken is kleine, pijnloze zweren.
- Een complete genezing met antibiotica is mogelijk, zonder therapie, kan er sprake zijn van uitgesproken verminking.
- De seksuele partners moeten indien nodig worden behandeld.
