De cervicale plexus is een plexus van zenuwen van de spinal cord, gelegen in het cervicale gebied en samengesteld uit gemengde zenuwvezels. Zo is de plexus bijvoorbeeld evenzeer betrokken bij de sensorische innervatie van het oor huid zoals het is in de motorische innervatie van de diafragma Ziekten van de plexus zijn gegroepeerd als plexopathieën.
Wat is de cervicale plexus?
In de geneeskunde is een plexus een fijnmazig netwerk van bloed schepen of zenuwvezels. Dienovereenkomstig is de cervicale plexus een zenuwvezels plexus bestaande uit takken van de wervelkolom zenuwen. Als zodanig is de zenuwen van de spinal cord worden verwezen. De cervicale plexus bevat spinale zenuwen van de spinal cord segmenten C1 tot C4. Bovendien komen sommige delen van segmenten C5 samen in de plexus. Tussen de scalenus anterior en medius spieren strekken de takken van de zenuwplexus zich uit tot in het diepe cervicale gebied. De geneeskunde onderscheidt gevoelige zenuwtakken van motorische zenuwtakken. De gevoelige takken voeren prikkelpercepties uit. De motorvezels daarentegen bereiken effectoren zoals spieren of organen en sturen bewegingsopdrachten naar deze effectoren vanuit de centrale zenuwstelsel De cervicale plexus bevat beide zenuwvezels kwaliteiten. De motorvezels zijn betrokken bij de innervatie van de tongbeenspieren, middenrifspieren en cervicale spieren. De gevoelige takken innerveren het oor en nek en huid tussen het sleutelbeen en de schouder. De cervicale plexus is een somatische zenuwplexus. Dit type zenuwbundel moet worden onderscheiden van vegetatieve zenuwbundels, die meestal langs slagaders bewegen.
Anatomie en structuur
Anatomisch gezien komt de cervicale plexus overeen met de gemengde cervicale zenuwplexus en dus met een samenvloeiing van voorste takken van de eerste vier spinale zenuwen. De oppervlakkige takken komen overeen met de sensorische delen. De diepe delen zijn motortakken. De plexus heeft verbindingen met het grenssnoer, de hypoglossale zenuw en de accessoriuszenuw. De oppervlakkige gevoelige takken liggen op de cervicale fascia en komen in een stervorm uit de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier. De sensorische takken zijn voornamelijk de nervus occipitalis minor, de nervus auricularis magnus, de nervus transversus colli en de nervi supraclaviculares. Bovendien zijn de supraclaviculaire intermediaire zenuw en de supraclaviculaire laterale zenuw inbegrepen. De sensorische takken zijn verdeeld in opgaande en neergaande takken van de centrale zenuwstelsel afhankelijk van hun koers. De motorische takken van de plexus omvatten voornamelijk de phrenic zenuw, de ramus musculi sternocleidomastoidei, de ramus musculi trapezii en de ansa cervicalis, ook wel de cervicale lus genoemd. De samenvloeiing van zenuwen is reticulair en komt overeen met opslag in vezelbundels.
Functie en taken
De functies van de cervicale plexus zijn sensorische en motorische innervatie van delen van de nek, borst, en gezicht. Bijvoorbeeld door motorische innervatie van de diafragmamaakt de plexus diafragmatische beweging mogelijk als onderdeel van de ademhalingsbeweging. Motorisch gezien innervert de plexus ook de sternocleidomastoïde en trapezius-spieren. Het geeft dus beweeglijkheid aan de trapezius spier van de bovenste wervelkolom en de cervicale spier aan de gebouwzijde. Met de cervicale lus maakt de plexus de sublinguale spieren mobiel. Hetzelfde geldt voor de spieren die zich voor de cervicale wervelkolom, de scapula-lift, de hoofd turner en de trapspieren van de ribbenkast. Bovendien kan door de beweging van de kintong spier, de plexus is relevant voor het slikken. Bewegingscommando's voor alle bovengenoemde spieren vanuit het midden zenuwstelsel worden overgedragen via de plexus, waardoor de spieren samentrekken of ontspannen. Bovendien levert de cervicale plexus opgaande sensorische takken aan de huid achter het oor, de oorschelp, aangrenzende huidgebieden, het voorste oppervlak van de nek, en de huid onder de kin. De naar beneden vallende gevoelige takken innerveren het onderste nekgebied tussen de schouder en het sleutelbeen. Sensorische zenuwtakken brengen prikkels over zoals pijn, temperatuursensatie of informatie over spierspanning in of uit het centrale zenuwstelsel. De samenvloeiing van de individuele zenuwtakken in de somatische cervicale plexus resulteert ook in een uitwisseling van vezels tussen individuele ruggenmergzenuwsegmenten.
Ziekten
Ziekten van zenuwplexus zoals de cervicale plexus veroorzaken gemengde sensorische en motorische gebreken en stoornissen. Verschillende zenuwwortels verstrengelen zich in de plexus, dus symptomen van plexusziekte zijn meestal niet het gevolg van een enkele zenuw. Bijvoorbeeld motorische gebreken zoals spierzwakte, misplaatst of mislukt reflexen, spier pijnkunnen spastische verschijnselen en / of verlamming optreden wanneer de motorische vertakkingen in de cervicale plexus worden verstoord. Afhankelijk van welke van de takken is getroffen, kan de storing de diafragma, tong, nek of borst De tekorten kunnen in verband worden gebracht met huidsensatie als ook de sensorische takken worden aangetast. Dergelijke gewaarwordingen omvatten tintelingen en gevoelloosheid, bijvoorbeeld op de huid tussen de schouder en sleutelbeen Plexusaandoeningen worden ook wel plexopathieën genoemd en worden meestal veroorzaakt door compressie of trauma. Metastatisch kanker kan ook verantwoordelijk zijn voor cervicale plexopathie. Hetzelfde geldt voor sommige stofwisselingsziekten, dus vooral suikerziekte In verband met een plexopathie van de cervicale plexus is een bilateraal falen van de diafragma-leverende zenuwstructuren bijzonder gevaarlijk. Als de motorische innervatie van het diafragma in de plexus aan beide zijden van het lichaam is aangetast, of zelfs volledig faalt, resulteert dit in een diafragmatische hernia. De getroffen patiënt kan door het middenrif uitsteeksel niet meer diep ademhalen en heeft daardoor het gevoel kortademig te zijn. Falen van individuele zenuwen van de cervicale plexus kan ook overeenkomen met neuropathie of worden veroorzaakt door een andere neurogene ziekte.
