Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid en slijmvliezen [brede zweren ("zweren") knobbel in cutis (huid) en subcutis (subcutaan) (voelbaar) (meestal pijnloos / slecht)?]
- Mond, tanden [vanwege differentiële diagnose: reparatief reuzencelgranuloom (langzaam groeiende laesie leidend tot pijnloze uitzetting van bot met verplaatsing en losraken van de tanden)]
- Nek
- Ledematen:
- [Zwelling? kan roodachtig of blauwachtig van kleur zijn; grootte; consistentie; verplaatsbaarheid van huid van onderliggend oppervlak.
- Misvormingen van gewrichten en botten?
- Gevoelloosheid en parese (verlamming)? kan worden uitgedrukt in de vorm van sensorische stoornissen, blaas- of rectale disfunctie tot paraplegie]
- Wervelkolom, thorax (borst).
- Looppatroon (vocht, mank lopen)
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Gewricht (zwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letselindicaties zoals hematoomvorming, beenasbeoordeling)]
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Indien nodig kunnen speciale functionele tests (differentiële diagnose bijv meniscus test).
- Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
- Circulatie (palpatie van pulsen).
- Motorische functie: testen van bruto sterkte in een laterale vergelijking.
- Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
- Auscultatie (luisteren) van de hart-.
- Auscultatie van de longen
- Palpatie (palpatie) van het pijnlijke gebied [drukpijn, pijn bij beweging, pijn in rust?]
- Palpatie van de buik (buik), etc.
- Inspectie (bezichtiging).
- KNO-onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
- Kaakholte empyeem - accumulatie van pus in de maxillaire sinussen.
- Maxillaire sinus mycose
- Kaakcysten
- Ostitis fibrosa - pijnloze uitzetting van het voorhoofd en de maxilla (bovenkaak bot).
- Pneumosinus dilatans (zeldzaam) - dilatatie (dilatatie) van de neusbijholten vanwege een verstoord klepmechanisme.
- sinusitis (sinusitis)]
- Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke secundaire ziekte:
- Parese (verlamming) van verschillende graden van niet-traumatische genese]
- Indien nodig orthopedisch onderzoek [vanwege differentiële diagnoses:
- Aneurysmale botcyste - agressieve, expansief groeiende cyste.
- Brodie-abces - vorm van hematogene osteomyelitis (acute of chronische ontsteking van bot en beenmerg) in de kindertijd; drukpijnlijke zwelling, vaak in het gebied van het scheenbeen (scheenbeen)
- Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synoniemen: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, myositis ossificans progressiva, Münchmeyer-syndroom) - genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; beschrijft het pathologische, progressieve ossificatie (ossificatie) van de bind- en ondersteunende weefsels van het menselijk lichaam, wat leidt tot een ossificatie van de spieren; al bij de geboorte aanwezig zijn als een niet-specifiek symptoom verkorte en gedraaide grote tenen.
- Fibreuze dysplasie - misvorming van botweefsel, dat wil zeggen de botten vormen tumorachtige uitsteeksels.
- Ischemisch bot necrose ("Botinfarct") - ondergang van botweefsel.
- Botabces
- de ziekte van Paget (osteodystrophia deformans) - botziekte die resulteert in botremodellering en geleidelijke verdikking van verschillende botten, meestal de wervelkolom, het bekken, de ledematen of schedel.
- beenvorming (ossificatie) na fracturen (botbreuken).
- Osteochondrosis dissecans - omgeschreven aseptische botnecrose onder het gewrichtskraakbeen, die kan eindigen met de afstoting van het aangetaste botgebied met het bovenliggende kraakbeen als een vrij gewrichtslichaam (gewrichtsmuis)
- Osteomyelitis - acute of chronische ontsteking van het bot en beenmerg, meestal als gevolg van een bacteriële infectie; combinatie van osteitis en myelitis (beenmerg /spinal cord).
- Osteopoikilose (synoniemen: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; "gestippeld bot") - meervoudige, kleine, ronde of ovale haarden van benige sclerose; gelokaliseerd in metafysair-epifysair gebied van onder andere lange botten; kan osteoblastische botmetastasen bij mammacarcinoom simuleren
- Ostitis (synoniem: osteitis) - ontsteking van botweefsel.
- Stressfractuur
- Blessures / sportblessures]
[vanwege mogelijke secundaire ziekten:
- Bursitis (bursitis) in het getroffen gebied.
- Chronische pijn
- Beperkte mobiliteit
- Onjuiste belasting en verkeerde uitlijning van het gewricht, posturale misvormingen (veroorzaakt door de pijn → vermijdingsgedrag).
- Gezamenlijke misstanden
- Klein postuur (te kleine lichaamsgrootte voor de leeftijd)
- Pathologisch breuk (bot fractuur) (spontane breuk als gevolg van pathologische (pathologische) processen in het bot).
- Schuine groei
- Asymmetrische groei in lengte van armen of benen - als gevolg van verplaatsing of vernietiging van groeischijven, veroorzaakt door de verspreiding van osteochondroom.
- Wanneer osteoblastoom is gelokaliseerd nabij gewrichten of groeischijven:
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
