Bacteriële meningitis: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen
  • Differentiële bloedbeeld
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine).
  • Vastend glucose (vasten bloed glucose).
  • Coagulatieparameters - PTT, Quick
  • Bloed culturen (twee) - verzameling van bloed in speciale inzamelingssystemen (bloedcultuur flessen), waarin de bacteriën dat kan in de bloed blikje groeien en dus worden bepaald.
  • Cerebrospinale vloeistof (CSF) prik (lumbaalpunctie / verzameling van hersenvocht door punctie van de wervelkanaal) voor CSF-diagnose: Opmerking: als er geen neurologische uitval is, verlaagt u de waakzaamheid of epileptische aanval, de CSF prik wordt onmiddellijk uitgevoerd, gevolgd door craniaal computertomografie (ctt).
    • CSF-diagnostiek: totaal eiwit, albumine, glucose, IgG, oligoklonale immunoglobulinen, lactaat; bacteriële meningitis:
      • Kleur: troebel aspect
      • Druk> 20 cm H2O
      • Celgetal> 1,000 109 / l (> 70% granulocyten)
      • Glucose <40% van de serumwaarde
      • Melk geven <3.5 mmol / l
      • Eiwit> 0.45 g / l
      • Detectie van micro-organismen bij de directe bereiding: 80% van de gevallen.
    • Bacteriologie (microscopisch en cultureel): cerebrospinale vloeistof, bloedkweken voor pathogenen en resistentie en voor onmiddellijke microscopische evaluatie (indien nodig ook voor mycobacteriën). [bacteriële meningitis: positieve bloedculturen 50-90%]
      • Meningokokken snelle test
    • Pathogeen detectie door PCR (polymerasekettingreactie).
    • Antigeendetectie: CSF voor agglutinatie met antisera tegen Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptococcus longontsteking.
  • Voor abacteriële meningitis

Opmerking: bij acute bacteriële hersenvliesontsteking ziekte, microscopische of culturele detectie van de ziekteverwekker uit een CSF-monster is niet altijd succesvol (vooral bij voorbehandeling met antibiotica).

Directe detectie van de ziekteverwekker Neisseria meningitidis is meldingsplichtig volgens de Infection Protection Act (IfSG). Melding is alleen verplicht voor directe detectie uit hersenvocht, bloed, hemorragie huid infiltreert of andere normaal steriele substraten.