Attitude-anomalie is een geboortecomplicatie waarbij het ongeboren kind in het bekken van de moeder afdaalt op een manier die niet bevorderlijk is voor de geboorte en een houding aanneemt die de geboorte belemmert. In de meeste gevallen stagneert de bevalling volledig met de positionele anomalie. Om de baby te bevallen, maatregelen zoals keizersnede of operatieve vaginale bevalling zijn beschikbaar.
Wat is een attitudeafwijking?
Verschillende complicaties tijdens het geboorteproces komen nog steeds voor in een prevalentie die ondanks de medische vooruitgang niet mag worden onderschat. Sommige externe factoren verhogen het risico op dergelijke complicaties, zoals de gevorderde leeftijd van de aanstaande moeder. Een andere risicofactor voor verstoringen van het fysiologisch normale beloop zijn zogenaamde attitudeafwijkingen. Dit zijn onjuiste posities die de embryo- veronderstelt bij het afdalen in het bekken van de moeder. Er bestaan verschillende soorten attitudeafwijkingen. Naast een hoge positie zijn de meest voorkomende positionele anomalieën pariëtale aanpassing, lage transversale hoofd positie, posterieure occipitale positie en schouderdystocie. Positionele anomalieën zoals transversale of schuine positie moeten worden onderscheiden van de attitude-anomalie. Positionele anomalie verwijst, in tegenstelling tot positionele anomalie, naar de herpositionering van de parturiënte foetus direct voor de geboorte. Deze herpositionering resulteert meestal in een positionele positie die het geboorteproces bevordert. De hoge dwarse hoofd positie en de hoge transversale schouderpositie zijn de meest gunstige posities voor de geboorte.
Oorzaken
De oorzaak van een attitudeafwijking is meestal een afwijking van het moederbekken. Wanneer de bekkenbeenderen verkeerd gepositioneerd zijn, kan het ongeboren kind ondanks inspanningen vaak niet afdalen naar geboortebevorderende posities. Een positionele anomalie hoeft echter niet per se een fysieke oorzaak te hebben. In sommige gevallen kunnen psychologische factoren de hoofdoorzaak zijn van een schijnbare attitudeafwijking en de daarmee gepaard gaande stagnatie van de geboorte. Het onderscheiden van echte attitudeafwijkingen met fysieke oorzaken van schijnbare maar onechte attitudeafwijkingen met puur psychologische oorzaken is een belangrijk criterium voor de juiste aanpak tijdens de bevalling. In wezen spreken verloskundigen en gynaecologen alleen van een echte attitudeafwijking wanneer het ongeboren kind niet in het bekken van de moeder draait in een positie die een spontane geboorte mogelijk maakt.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van een attitudeafwijking is stagnatie van het geboorteproces. Zolang de baby niet in een positie komt die bevorderlijk is voor de geboorte, kan het geboorteproces niet vorderen. De arts en verloskundigen bepalen in elk individueel geval tijdens het geboorteproces welke positionele anomalie aanwezig is. Achterste occipitale positie is een van de meest voorkomende positionele anomalieën. In dit geval kijkt het gezicht van het ongeboren kind niet naar de rug van de aanstaande moeder, maar, vergelijkbaar met de sterrenkijker, naar de buik. Van het kind hoofd moet eerst met de grootste diameter door het bekken van de moeder glijden. Geboorte-arrestatie komt niet in alle gevallen van positionele anomalieën voor. Ongeboren kinderen in pariëtale setting verlaten relatief vaak het moederbekken in een spontane partus. Bovendien duidt een geboortestilstand in de andere richting niet noodzakelijkerwijs op een aanpassingsafwijking.
Diagnose
Een afwijking van het moederbekken wordt vaak ontdekt vóór de geboorte van een kind. Om een dergelijke anomalie te diagnosticeren, is bekkenbeeldvorming de voorkeursmodaliteit. Als bekend is dat er vóór de geboorte een bekkenafwijking bestaat, is een groter risico op een aanpassingsafwijking tijdens het geboorteproces duidelijk. In dat geval zullen de verloskundigen en artsen bijzonder nauwgezet de positie van de baby in de gaten houden en zorgvuldig controleren of het ongeboren kind in een positie verkeert die bevorderlijk is voor de geboorte. In de meeste gevallen kan een reeds opgetreden positionele anomalie binnen enkele seconden worden gediagnosticeerd door middel van palpatie en ultrageluid Afhankelijk van het type positionele anomalie is de verdere procedure gepland.
Complicaties
Vanwege de positionele anomalie is een gewone bevalling van de baby niet mogelijk. Er moet een alternatieve methode worden gebruikt om de baby van de buik van de moeder te verwijderen, meestal met behulp van wat a wordt genoemd keizersnedeDe zettingsafwijking kan relatief goed worden gediagnosticeerd, dus er zijn geen bijzondere complicaties tijdens de bevalling zelf. De diagnose wordt gesteld met behulp van ultrageluid en is niet geassocieerd met pijn Afhankelijk van de positie en locatie van het kind wordt vervolgens bepaald wat het verdere verloop van de bevalling zal zijn. In sommige gevallen treedt ook een spontane geboorte op, die echter niet te voorspellen is. Mogelijk pijn veroorzaakt aan de moeder wordt behandeld met de hulp van pijnstillers Als de positie van het kind niet verandert, komt er een chirurgische bevalling door keizersnede is uitgevoerd. In de meeste gevallen verloopt de bevalling zonder problemen en complicaties. De fysieke functies van het kind worden niet beïnvloed door de positionele anomalie, en het leidt ook niet tot een verminderde levensverwachting. In de meeste gevallen blijft de moeder na de bevalling achter met een litteken op haar buik.
Wanneer moet je naar een dokter?
Volgens de huidige orthodoxe medische mening moeten vrouwen die geboren worden altijd nauw samenwerken met een team van artsen, verpleegsters en een vroedvrouw. Het is raadzaam om gebruik te maken van alle aangeboden prenatale controles en altijd zowel onregelmatigheden als afwijkingen te laten ophelderen door een arts. Voorzorgsmaatregel maatregelen moeten enkele weken voor de bevalling op tijd worden voorbereid en gepland. Als de aanstaande moeder een vaag gevoel heeft dat er ondanks alle onderzoeken en afspraken iets mis is, moet ze dit aanpakken. Als er onregelmatigheden optreden of er zijn spontane veranderingen in het fysieke voorwaardemoet een arts worden geïnformeerd. Als de bevalling ongepland en te vroeg begint, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een arts en de verloskundige. Afhankelijk van de intensiteit van de pijn of het uit elkaar plaatsen van de contracties, overweeg of er een ambulance moet worden gebeld. Als het ongemak ongewoon toeneemt, moet een spoedarts worden geïnformeerd. Als de bevalling al is begonnen maar daarna stagneert, is er reden tot bezorgdheid. Omdat het leven van zowel moeder als kind bij een bevalling in gevaar kan komen, moet met een arts worden uitgemaakt welke stappen er moeten worden ondernomen als het kind niet zelfstandig in de juiste geboortepositie terechtkomt. De aanstaande moeder dient bij een classificatie af te zien van een thuisbevalling zwangerschap met een hoog risico en zoek tijdig de zorg van artsen.
Behandeling en therapie
In sommige setting anomalieën wordt enige tijd gewacht, aangezien een spontane geboorte ondanks de anomalie nog steeds denkbaar is. Dit geldt met name voor anterieure pariëtale setting. Bij andere afwijkingen wordt de moeder eerst aangemoedigd om haar eigen positie te veranderen. Bij een diepe dwarsligging van het hoofd van het kind kan bijvoorbeeld een verandering in de houding van de moeder tot een spontane bevalling leiden. Indien nodig en gewenst krijgt de aanstaande moeder conservatieve medische behandeling bij pijnstillers Bovendien middelen voor ontspanning kan in sommige gevallen een spontane geboorte ondersteunen. Als noch positionele verandering noch ontspanning een spontane bevalling toestaan, moet het kind operatief worden bevallen. Het gebruik van een zuignap heeft de voorkeur boven een keizersnede als deze procedure redelijk lijkt. Hetzelfde geldt voor een pincet, waarmee de verloskundige of arts het ongeboren kind in een gunstige positie kan plaatsen. Vaginale operatieve bevalling is ook denkbaar na een positionele anomalie. De bevalling via een keizersnede wordt uitgevoerd in een absolute noodsituatie en vindt meestal alleen plaats als alle andere middelen hebben gefaald. Monitoren van foetale vitale functies is belangrijk bij de behandeling van positionele afwijkingen. Alleen door middel van nauwkeurig Grensverkeer kunnen verloskundigen en gynaecologen het juiste tijdstip voor een invasieve geboorteprocedure bepalen.
Vooruitzichten en prognose
Attitude anomalie is een voorwaarde bij de bevalling en niet een ziekte die is gebaseerd op een genetisch defect of pathogeen. De anomalie kan uitsluitend tijdens het geboorteproces optreden en zorgt ervoor dat de bevalling stopt. In deze gevallen wordt het gebruik van een alternatief geboorteproces noodzakelijk. Daarom is de anomalie van de instelling een voorwaarde die slechts één aanstaande moeder treft en actie vereist om het voortbestaan van zowel moeder als kind te verzekeren. foetus in de baarmoeder, bekkenvernauwing van de zwangere of eerste complicaties tijdens het geboorteproces, wordt de bevalling via een keizersnede geïnitieerd. Dit is een routinematige chirurgische ingreep die in de meeste gevallen zonder verdere complicaties verloopt. De diagnose wordt gesteld vóór de verwachte geboortedatum ultrageluid examen. Met goed wondverzorging Naast voldoende rust voor de vrouw vindt herstel binnen korte tijd na de keizersnede plaats. Zonder medische zorg en tussenkomst zullen er ernstige complicaties optreden voor zowel moeder als kind. Een onderaanbod van zuurstof aan de foetus is het resultaat, aangezien een natuurlijke geboorte niet mogelijk is vanwege de omstandigheden van moeder en kind. Dit bedreigt het ongeboren kind met de dood door verstikking. De aanstaande moeder is daardoor ook in levensgevaar.
het voorkomen
Bekkenafwijkingen zijn de meest voorkomende oorzaak van afwijkingen. Een bekkenafwijking kan aangeboren zijn en kan dus niet worden voorkomen. Er zijn echter ook verworven bekkenafwijkingen, zoals die kunnen optreden als gevolg van een verkeerde houding. Om op deze manier verworven bekkenafwijkingen te voorkomen, is het raadzaam om een houding school Door het voorkomen van verkeerde bekkenposities wordt ook het risico op posturale afwijkingen bij de geboorte van een kind verkleind. Een attitudeafwijking kan echter niet veilig worden uitgesloten, ook al is er geen bekkenafwijking bij de aanstaande moeder.
Follow-up
In het geval van een inbrengafwijking, nr maatregelen van nazorg zijn meestal mogelijk of noodzakelijk. Deze complicatie moet altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld, anders kan in het ergste geval de dood van het kind en ook de dood van de moeder optreden. Hoe eerder de zettingsafwijking wordt gedetecteerd, des te beter is meestal het verdere verloop van deze klacht. Genezing is niet altijd mogelijk. De nazorg zelf is vooral gericht op de behandeling van de wond na de keizersnede bij de moeder. In ieder geval moet de moeder rusten en het rustig aan doen na deze procedure. Bedrust moet in ieder geval in acht worden genomen en ook stressvolle en fysieke activiteiten moeten zoveel mogelijk worden vermeden. In veel gevallen is ook de steun van het eigen gezin en de ouders van de moeder nodig. Liefdevolle en intensieve zorg voor moeder en kind hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de attitudeafwijking. Bij deze ziekte zijn in de regel geen verdere maatregelen van nazorg nodig. Regelmatig onderzoek kan echter nuttig zijn nadat de wond is genezen. De levensverwachting wordt niet verlaagd als de attitudeafwijking met succes wordt behandeld.
Wat u zelf kunt doen
Een bevallende moeder moet vóór de geboorte tijdige en uitgebreide informatie krijgen over mogelijke complicaties en over verschillende opties voor bevalling. De keuze van de juiste methode is afhankelijk van de individuele omstandigheden en dient altijd in overleg met de verloskundigen te gebeuren. Hoe beter de aanstaande moeder is geïnformeerd over het geboorteproces, hoe beter ze voorbereid kan zijn om te reageren op ongeplande ontwikkelingen die zich kunnen voordoen tijdens een bevalling. Ademen technieken moeten voldoende worden geoefend en de voorwaarden moeten worden gecreëerd voor een ongestoord geboorteproces. Het is nuttig om praten aan ervaren mensen en om eventuele vragen die al vroeg opkomen te stellen en beantwoord te krijgen. Tijdens de ontwikkeling van het geboorteproces is het belangrijk om nauw samen te werken met het verloskundig team en hun instructies op te volgen. De aanstaande moeder moet niet in paniek raken en feedback geven over eventuele veranderingen in haar lichaam. Ondanks pijn en mogelijke onregelmatigheden helpt de moeder zichzelf en het ongeboren kind als ze kalm blijft. De psyche van de getroffen persoon moet maanden voor de geboorte stabiel zijn, zodat er zo min mogelijk complicaties optreden. Als hier enige twijfel over bestaat, is het nuttig om tijdig steun en hulp te zoeken. Dit verlicht de stress en spanningen tijdens een bevalling voor zowel moeder als kind.
