Bij het Anton-syndroom, corticaal blindheid komt voor, maar patiënten merken het niet. De hersenen blijft beelden produceren die getroffen individuen accepteren als beelden van de omgeving en dus hun blindheid Patiënten stemmen vaak niet in met behandeling vanwege hun gebrek aan inzicht.
Wat is het Anton-syndroom?
Anton-syndroom wordt gekenmerkt door corticaal blindheid, waardoor het een neurologisch syndroom wordt. In de context van het syndroom wordt blindheid dus niet veroorzaakt door schade aan de ogen, maar is het gerelateerd aan een laesie van de hersenschors. Bij het syndroom van Anton zijn de visuele paden in beide hersenhelften van de hersenen beschadigd zijn, waardoor visuele prikkels de hersenen niet meer bereiken en ook daar niet meer verwerkt kunnen worden. De getroffenen lijden ook aan anosognosie en herkennen de diagnose van hun eigen blindheid niet. Bij het syndroom van Anton wordt anosognosie ook veroorzaakt door schade aan bepaalde delen van de hersenen Het syndroom is genoemd naar de Oostenrijkse neuroloog Gabriel Anton, die het ziektebeeld voor het eerst beschreef in de 19e eeuw. Hij beschreef destijds het geval van een dame die haar blindheid niet herkent en eigenlijk medisch advies inwint vanwege een woordzoeker.
Oorzaken
Anton's syndroom is meestal het gevolg van een beroerte Typisch beïnvloedt het oorzakelijke herseninfarct de visuele cortex van beide hersenhelften. De visuele cortex wordt geleverd met arterieel bloed Door de hersenstam slagader Hieruit ontstaan beide achterste hersenslagaders slagader Een verstoring van de bloedsomloop in deze slagaders tast de visuele cortex aan en veroorzaakt, volgens huidig onderzoek, waarschijnlijk een connectiviteitstekort bij de verwerking van visuele informatie. Dat wil zeggen, bij het syndroom van Anton zien de ogen wel degelijk, maar de bewuste geest krijgt geen inzicht meer in de visuele prikkels. De visuele cortex geeft bijvoorbeeld niet langer visuele informatie door aan het hersencentrum voor taal. Anosognosie resulteert in het centrum voor het verwoorden van visuele informatie, simpelweg om dingen te verzinnen vanwege de ontbrekende informatie. In aanvulling op beroerteHet Anton-syndroom kan worden veroorzaakt door een laesie van de voorste visuele paden, bloeding of epilepsie.
Symptomen, klachten en tekenen
Het Anton-syndroom wordt gekenmerkt door wat meestal volledige blindheid van corticale oorsprong is. Het gebrek aan inzicht voor het gebrek aan gezichtsvermogen is het meest kenmerkende symptoom van het syndroom. Getroffen personen zeggen niet tegen zichzelf dat ze kunnen zien, maar twijfelen er eigenlijk niet aan. Hun eigen brein bedriegt hen door hen beelden te geven die consequent worden verzonnen. Meestal komen patiënten met het Anton-syndroom deurkozijnen, muren of zelfs voor auto's tegen vanwege deze fictieve, maar voor hen absoluut echte beelden. Ze struikelen, wankelen en struikelen. Ze herkennen niet langer objecten en mensen. Hiervoor geven ze zichzelf en anderen tal van verklaringen. Zo zien ze hun eigen onhandigheid in struikelen en struikelen. Ze wijten het niet herkennen van objecten en mensen meestal aan slecht licht of gebrek aan aandacht. Ze bedriegen niet opzettelijk andere mensen of zelfs zichzelf over hun blindheid, maar zijn zich eigenlijk niet bewust van hun blindheid.
Diagnose en verloop
De arts stelt de diagnose Anton's syndroom door een medische geschiedenis, beeldvorming van de hersenen en zichttests. In het bijzonder ontkennen patiënten in de geschiedenis dat er wordt gevraagd of hun gezichtsvermogen recentelijk is afgenomen. In de zichttests beschrijven ze objecten, cijfers en letters levendig maar volledig onjuist. Beeldvorming onthult uiteindelijk laesies van de visuele cortex. Of een beroerte of schade aan de voorste visuele baan het Anton-syndroom heeft veroorzaakt, kan worden vastgesteld door alleen beeldvorming of met behulp van verschillende tests op de hersenslagaders. Omdat patiënten met het syndroom van Anton geen inzicht tonen, is de prognose hiervoor voorwaarde is nogal ongunstig. Indien onbehandeld, kan neurologische verslechtering van het syndroom optreden. Afwijzing van diagnostische methoden verhindert soms zelfs dat de diagnose wordt bevestigd. Rehabilitatie maatregelen kan genezingssucces bereiken, vooral in gevallen van schade veroorzaakt door epilepsie, als de patiënt instemt met de behandeling.
Complicaties
Het syndroom van Anton leidt tot ernstige psychische en lichamelijke complicaties. Enerzijds kan het een blindheid zijn bij de patiënt, die echter niet wordt gezien omdat de hersenen beelden van de omgeving blijven produceren. Het Anton-syndroom leidt tot een aanzienlijke beperking van het dagelijks leven en de kwaliteit van leven. Ook de behandeling blijkt moeilijk te zijn, omdat de getroffen persoon niet direct beseft dat hij ziek is met het Anton-syndroom. Door zich voor te stellen dat hij kan blijven zien, vormt de patiënt een gevaar voor zichzelf en voor andere mensen. Zo komt het vaak voor dat de getroffen persoon tegen voorwerpen aanloopt of zelfs voor voertuigen rijdt. Dit kan leiden tot ongevallen, die in het ergste geval fataal kunnen zijn. Daarom is de getroffen persoon met het Anton-syndroom in ieder geval afhankelijk van de hulp van andere mensen, zolang er geen behandeling heeft plaatsgevonden. Het syndroom zelf kan gemakkelijk worden geïdentificeerd met een oogtest De behandeling omvat meestal gesprekken met een psycholoog. Het kan echter lang duren voordat de opname van het Anton-syndroom bij de patiënt optreedt. Daarna verschillende maatregelen kan worden gebruikt om de oriëntatie en mobiliteit van de patiënt te vergroten. De levensverwachting wordt verlaagd in die zin dat de patiënt een verhoogd risico loopt om bij ongevallen betrokken te raken.
Wanneer moet je naar een dokter?
Anton-syndroom moet zo snel mogelijk door een medische professional worden beoordeeld. De meest effectieve behandeling, neuroplasticiteit, is alleen effectief gedurende de eerste twaalf weken na blindheid. Daarna veel minder effectief fysiek en ergotherapie maatregelen moet worden genomen. Omdat de getroffenen hun blindheid meestal niet beseffen, komt de diagnose meestal te laat en zijn de behandelingsopties dienovereenkomstig beperkt. Daarom worden in het beste geval preventieve maatregelen genomen. Het wordt aanbevolen om al bij de eerste circulatiestoornissen of andere een arts te raadplegen volksgezondheid problemen die zouden kunnen leiden aan een beroerte en vervolgens aan het Anton-syndroom. Patiënten met epilepsie of een laesie van de voorste visuele paden moet zichzelf tijdig informeren over mogelijke gevolgen. Als het Anton-syndroom dan optreedt, is de voorwaarde kan gemakkelijker worden aanvaard. Iedereen die vermoedt dat een andere persoon aan het zeldzame syndroom lijdt, moet hem of haar naar een arts begeleiden en de oorzaken ophelderen. Andere contacten zijn zowel oogartsen als neurologen en angiologen.
Behandeling en therapie
De behandeling van het Anton-syndroom is een uitdaging omdat patiënten absoluut onduidelijk zijn over hun eigen ziekte. Therapeutische stappen worden meestal heftig afgewezen en als zinloos beschouwd. Het nodige therapie is symptomatisch en interdisciplinair. Neurologie speelt een even belangrijke rol in het therapeutische pad als psychiatrie, internisten en fysiotherapeuten. Bovenal moet de oorzakelijke onderliggende ziekte worden herkend en consequent worden behandeld. In psychotherapeutisch en psychofarmacologisch therapiePatiënten zijn overtuigd van hun blindheid door middel van consistente herinneringen, hoewel dit vaak gepaard gaat met mogelijke conflicten. In fysiek en ergotherapieworden voor het dagelijks leven relevante tekorten zoveel mogelijk verholpen. Compensatiestrategieën worden aangeleerd en kunnen dienen om de tekorten te compenseren. Neuroplasticiteit is een vrij nieuwere therapie optie voor corticale blindheid, die de visuele waarneming kan reactiveren via stimulatie van aangrenzende cortexneuronen. Omdat de methode echter pas 12 weken na blindheid succes vertoont en patiënten met het Anton-syndroom in deze korte periode meestal niet eens naar de dokter gaan vanwege hun gebrek aan inzicht, wordt de procedure vaak niet overwogen voor het Anton-syndroom.
Vooruitzicht en prognose
Bij het Anton-syndroom is de prognose voor een groot deel afhankelijk van het inzicht van de patiënt in de ziekte en zijn of haar medewerking aan het behandeltraject. In bijna alle gevallen is inzicht niet aanwezig bij patiënten. Daarom is de implementatie van de behandeling moeilijk of onmogelijk. Zonder medische zorg blijven de symptomen permanent. Er is geen verslechtering, maar ook geen verbetering van de toestand van volksgezondheid Met behandeling kunnen de symptomen worden verlicht. Bewezen neuroplastische technieken resulteren in verlichting binnen weken en maanden. Bovendien intensief psychotherapie werkt aan de cognitieve patronen, onjuiste overtuigingen en gedragsveranderingen van de patiënt. Deze procedure is buitengewoon moeilijk en duurt vaak enkele maanden of jaren. Echter, door het gebrek aan inzicht in de ziekte, breken de weinige patiënten die zich bereid hebben verklaard om een behandeling te ondergaan de therapie voortijdig af. Bovendien betekent het gebrek aan inzicht dat er een grote kans op conflicten bestaat tussen de patiënt en de behandelende artsen en therapeuten. De tegenslag bemoeilijkt de vooruitzichten en slechts in uiterst zeldzame gevallen is er aanzienlijke vooruitgang in het genezingsproces of een volledige genezing. Aan de andere kant, als er acceptatie is van de ziekte of vertrouwen in de behandelende artsen, is er een goede prognose.
het voorkomen
Het Anton-syndroom kan met mate worden voorkomen via dezelfde stappen als een beroerte, die meestal het syndroom veroorzaakt.
Follow-up
Anton-syndroom is chronisch voorwaarde dat kan niet causaal worden behandeld. Nazorg richt zich primair op het regelmatig screenen en zo constant mogelijk afstemmen van de behandeling op de actualiteit volksgezondheid status van de getroffen persoon. Daarnaast moeten maatregelen worden genomen om te voorkomen dat de gezondheidstoestand verslechtert. Deze omvatten enerzijds therapeutische oefeningen en anderzijds uitgebreide medicatie, die ook regelmatig gecontroleerd en aangepast moet worden. De patiënt moet wekelijks door een arts worden onderzocht. In de latere stadia van de ziekte is intramurale behandeling in een ziekenhuis vereist. Onderdeel van de nazorg zijn oogtesten en neurologische onderzoeken, die afhankelijk zijn van de ernst van het Anton-syndroom. Als begeleidende symptomen optreden, moeten extra artsen worden geraadpleegd. Psychologische begeleiding kan ook nodig zijn. Niet alleen de getroffenen zelf, maar ook de familieleden en vrienden hebben vaak de steun van een specialist nodig. Aangezien het neurologisch syndroom langzaam vordert, gaat de nazorg altijd gepaard met een actieve behandeling van de symptomen. De patiënt bevindt zich immers permanent in de geneeskundige therapie en moet dienovereenkomstig maatregelen nemen om het daarbij behorende te verwerken en te ontlasten spanning.
Hier is wat u zelf kunt doen
Degenen met het Anton-syndroom kunnen in de regel niet rechtstreeks bijdragen aan de therapie van de oorzakelijke onderliggende ziekte. Ze kunnen echter leren omgaan met het dagelijks leven ondanks hun ziekte, die echter eerst vereist dat ze die accepteren. De eerste stap naar zelfhulp en een grote uitdaging voor de patiënten en hun naasten is het besef dat er inderdaad een visuele stoornis is die behandeld moet worden. Zolang de patiënten zich niet bewust zijn, is het belangrijk dat de sociale omgeving hen op een gevoelige maar consistente manier confronteert met hun lijden. Patiënten kunnen bijvoorbeeld gewezen worden op inconsistenties tussen visuele en haptische waarneming. Zo kan de patiënt worden gevraagd om te beschrijven wat een andere persoon momenteel in zijn of haar hand houdt. De patiënt kan dan zelf nagaan of zijn visuele waarneming overeenkomt met wat hij voelt. Het gebruik van ijsblokjes is bijzonder effectief. Hier herkent de getroffen persoon onmiddellijk dat hij iets anders ziet dan wat hij voelt. De sociale omgeving moet ook zorgen voor ongevallenpreventie. Meubilair mag niet worden verplaatst, voorwerpen met scherpe randen en struikelgevaar, zoals tapijten en lopers, moeten worden verwijderd en toegang tot trappenhuizen moet altijd gesloten worden gehouden. De getroffen persoon mag in geen geval nog zelfstandig aan het wegverkeer deelnemen. Zolang de persoon zich niet bewust is van zijn blindheid, mogen ze het huis niet alleen verlaten. Bovendien moeten inspanningen worden geleverd om psychotherapeutische of psychofarmacologische therapie te starten. Zodra de patiënt zich realiseert dat hij of zij blind is, kunnen pogingen worden ondernomen om alledaagse tekorten te compenseren door middel van fysiotherapeutische maatregelen.
