Anesthetica: behandeling, effecten en risico's

Een verdovingsmiddel wordt gebruikt om een ​​staat van ongevoeligheid te creëren om chirurgische of diagnostische procedures uit te voeren. De term omvat veel stoffen, elk met een ander werkingsspectrum.

Wat zijn anesthetica?

De term verdoving is erg algemeen en wordt toegepast op veel middelen die lokale of hele lichaam ongevoeligheid veroorzaken. De term verdoving is erg algemeen en wordt toegepast op veel middelen die lokale of hele lichaam ongevoeligheid veroorzaken. EEN plaatselijke verdoving is gebruikt voor plaatselijke verdoving​ Het wordt bijna uitsluitend gebruikt om te elimineren pijn tijdens een operatie of pijntherapie​ Het bevat pijnstillers als de enige groep actieve ingrediënten. Een algemene verdoving wordt daarentegen gebruikt narcose (anesthesie). In aanvulling op pijnstillersbevatten algemene anesthetica ook stoffen die het bewustzijn deactiveren, de motorische activiteit dempen en autonome reacties remmen. Dienovereenkomstig bestaan ​​ze uit een mengsel van hypnotica (slaappillen), pijnstillers (pijnstillers) en relaxantia (voor spier ontspanning​ Anesthetica kunnen intraveneus worden ingeademd of geïnjecteerd. Vanwege het grote aantal stoffen dat ze bevatten, is er geen enkele werkingsmechanisme​ Hoewel de anesthetica die tegenwoordig worden gebruikt, kunnen worden beschreven volgens de Meyer-Overton-correlatie, zijn de onderliggende veronderstellingen over de werkingsmechanisme zijn verouderd.

Functie, effect en doelen

In principe worden twee groepen anesthetica onderscheiden. Dit zijn ten eerste, drugs die lokaal werken en, ten tweede, medicijnen die het hele lichaam beïnvloeden. Lokale anesthetica moeten zo worden aangebracht dat ze zich niet in het lichaam kunnen verspreiden, maar op hun plaats blijven. Daarom mogen ze bij injectie niet in de bloedbaan terechtkomen. Naast een injectie kan het ook in de vorm van gels, zalven, sprays of pleisters. Alle lokale anesthetica bevatten aminoamiden of aminoesters als actieve ingrediënten. Deze stoffen oefenen hun werking uit door de natrium kanalen op de membranen van zenuwcellen. Op deze manier stoppen ze de overdracht van prikkels en verdoven ze dit gebied. In contrast met lokale anesthetica, het gebruik van verdovende middelen stelt grotere uitdagingen. Narcotica bestaan ​​altijd uit een mengsel van meerdere stoffen die zeer verschillende effecten hebben. Dus slaapmiddelen, analgetica en spierverslappers moet effectief worden gecombineerd. De combinatie van actieve ingrediënten moet zo worden gekozen dat er geen ongewenste kruisreacties tussen de afzonderlijke stoffen optreden. Voordat de verdovend wordt gebruikt, moet eerst een preoperatieve beoordeling van het individuele risico worden gemaakt door de anesthesist met behulp van de zogenaamde ASA-risicoclassificatie. Volgens de ASA-risicoclassificatie is het perioperatieve risico onderverdeeld in zes ernstniveaus. De samenstelling van de verdovend is dan gebaseerd op deze beoordeling. Bovendien moet de anesthesist ook beslissen hoe hij moet induceren anesthesie​ Hiervoor zijn twee methoden. Inductie van anesthesie kan zijn door inademing of door injectie. Dit hangt ook af van verschillende factoren. Voor beide vormen van anesthesie-inductie worden verschillende middelen gebruikt. Voor inademinggasvormige anesthetica zoals isofluraan or sevofluraan worden gebruikt. Bovendien moeten relaxantia ook worden gebruikt voor spieren ontspanning gedurende intubatie. Inductie van anesthesie via intraveneuze injectie vereist oplosbare stoffen zoals ketamine​ Volgens de huidige kennis is het werkingsmechanisme van de verschillende stoffen gebaseerd op hun complexe interactie met receptoren en ionenkanalen. De GABA-, NMDA- en opioïde-receptoren spelen een prominente rol. Hoe de anesthetica op de receptoren werken, is momenteel nog onderwerp van onderzoek. In het verleden suggereerde de Meyer-Oberton-hypothese dat inhalatie-anesthetica niet-specifiek inwerken op de lipidecomponenten van de centrale zenuwstelsel​ Hoewel het effect van de anesthetica nog goed te beschrijven is volgens de zogenaamde Meyer-Oberton-correlatie, kan deze hypothese niet meer worden gehandhaafd zonder Reservering​ Het is echter niet uitgesloten.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Bijwerkingen en complicaties kunnen optreden bij het gebruik van zowel lokale anesthetica als anesthetica. Als grote hoeveelheden lokale anesthetica in de bloedbaan terechtkomen als gevolg van een onopgemerkte intraveneuze injectie, er treedt bedwelming van het lichaam op, wat kan leiden tot fatale instorting van de bloedsomloop. In aanvulling op, esterMet name lokale anesthetica kunnen soms allergieën veroorzaken. Dit moet worden verduidelijkt voordat ze worden gebruikt. Het uitvoeren van anesthesie vormt echter een grotere uitdaging voor de arts. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd in aanwezigheid van een speciaal opgeleide anesthesist. Allereerst is het belangrijk om de patiënt uitgebreid te informeren over de anesthesie en de mogelijke effecten ervan. Voor risicobeoordeling worden de algemene chirurgische risico's, problemen met de anesthesieprocedure en eerdere ziekten van de patiënt meegenomen in de evaluatie. De ASA-status (ASA-risicoclassificatie) moet worden bepaald. Gevorderde leeftijd en mogelijke verdere ziekten van de patiënt zijn van bijzonder belang bij de risicobeoordeling. De mortaliteit die specifiek door anesthetische ingrepen wordt veroorzaakt, speelt echter in het algemeen slechts een ondergeschikte rol. Tegenwoordig ligt het tussen de 0.001 en 0.014 procent. Er moet vooral aandacht worden besteed aan de ademhaling controle tijdens anesthesie. De belangrijkste oorzaken van anesthesiegerelateerde sterfte zijn problemen bij het veiligstellen ademhaling, onjuiste behandeling van cardiovasculaire problemen, onvoldoende anesthesiezorg of onjuist administratie van medicatie. De belangrijkste uitdaging is echter het beheer van de luchtwegen. Als de zuurstoftoevoer van de patiënt ondanks alles niet lukt maatregelen genomen, moet de luchtweg worden geopend als een laatste redmiddel. Problemen kunnen ontstaan ​​door vreemde voorwerpen die de luchtwegen binnendringen, acute bronchoconstrictie of spasmen van de larynxspieren. Andere anesthesiegerelateerde complicaties kunnen cardiovasculaire stoornissen, intraoperatieve waakzaamheid, allergische reacties of kwaadaardige hyperthermie​ Zelfs na een operatie misselijkheid, braken, postoperatieve tremoren of cognitieve stoornissen hersenen functie zijn nog steeds mogelijk door het gebruik van anesthetica.