Acuut ademhalingsnoodsyndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Met acuut ademhalingsnoodsyndroom bedoelen artsen acuut respiratoir falen van de patiënt. Dit plotselinge begin van ademnood is ook bekend onder de afgekorte naam ARDS. De voorwaarde moet een identificeerbare en niet-cardiale onderliggende oorzaak hebben.

Wat is acuut ademhalingsnoodsyndroom?

Met acuut ademhalingsnoodsyndroom bedoelen artsen acuut long falen bij de patiënt. Dit zogenaamde schokken long wordt veroorzaakt door een ontsteking van het longweefsel, wat kan worden veroorzaakt door verschillende invloeden. De gevolgen als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen zijn: schokken aandoeningen, bewusteloosheid tot orgaanfalen en hart- mislukking. Acuut ademhalingsnoodsyndroom verwijst naar de ernstige reactie van de longen op verschillende schadelijke factoren. Acuut ademhalingsnoodsyndroom wordt gekenmerkt door multifactoriële schade aan de longen met de ontwikkeling van longoedeem en opeenvolgende verstoring van de oxygenatie. Acuut ademhalingsnoodsyndroom, of schokken long, beschrijft een plotselinge kortademigheid veroorzaakt door longbeschadiging. De getroffen persoon krijgt zeer slechte lucht, waardoor de hoeveelheid koolstof dioxide in de bloed en een afname van het bedrag van zuurstof​ De mogelijke gevolgen van het niet krijgen van tijdige behandeling zijn onder meer: ​​bewusteloosheid, shock en zelfs orgaan- en hart- mislukking.

Oorzaken

De oorzaak van acuut ademhalingsnoodsyndroom is ontsteking van het longweefsel, wat kan worden veroorzaakt door verschillende agentia. De antecedenten kunnen behoorlijk divers zijn, bijvoorbeeld longontsteking, letsel, vergiftiging. De belangrijkste oorzaken zijn onder meer inademing van schadelijke stoffen, bijvoorbeeld rook of aanzuiging van verschillende stoffen, bijvoorbeeld maagsap. Indirecte effecten zoals stollingsstoornissen of verwondingen kunnen leiden tot acuut ademhalingsnoodsyndroom. Dit resulteert in longoedeem, omdat binnen de longblaasjes de doorlaatbaarheid van de bloed schepen stijgt. Dit leidt tot een drukval in sommige vasculaire gebieden van het longweefsel. Tegelijkertijd treedt een druktoename op in andere delen. In aanvulling op, eiwitten uitlekken, waardoor de zuurstof levering aan de bloed en het verhogen van de koolstof dioxyde-inhoud.

Symptomen, klachten en tekenen

Acuut ademhalingsnoodsyndroom ontwikkelt zich in de meeste gevallen ongeveer 24 tot 48 uur nadat het eerste letsel of de eerste ziekte zich heeft voorgedaan. De getroffen persoon ervaart aanvankelijk kortademigheid, meestal vergezeld van snelle, oppervlakkige ademhaling​ De arts kan met een stethoscoop gekraak of piepende ademhaling in de longen horen. Vanwege laag zuurstof niveaus in het bloed, de huid kan vlekkerig of blauw lijken (cyanose​ Andere orgels, zoals de hart- en hersenen, kan defect raken, bijvoorbeeld een snelle hartslag, aritmie, verwarring en lethargie.

Diagnose en verloop

Acuut ademhalingsnoodsyndroom, of acuut respiratoir falen, begint meestal met de volgende symptomen: door de beschadiging van het longweefsel voelt de patiënt zich aanvankelijk moeilijk ademhaling​ Hij begint sneller te ademen, zodat hij het kan tegengaan. Dit leidt tot hyperventilatie​ De lippen en vingernagels kunnen na verloop van tijd blauw worden. Medische experts onderscheiden drie fasen:

  • In de eerste fase vindt door de beschadiging van het weefsel het biochemische proces plaats.
  • In de tweede fase worden de symptomen erger. Als gevolg hiervan heeft de getroffen persoon in de derde fase alleen een long volume gelijk aan een baby.

Door de ontsteking, functioneert het meeste longweefsel niet meer. Afhankelijk van de mate kan het lage zuurstofgehalte verschillende gevolgen hebben, variërend van bewusteloosheid, shock, orgaanfalen en hartfalen​ De arts stelt de diagnose ARDS meestal in termen van eerdere ziekte. Luisteren naar de longen onthult de eerste tekenen, hier wordt een ratelend geluid waargenomen. Een volgende Röntgenstraal onderzoek kan een nauwkeurigere diagnose opleveren. Dit toont eventuele afzettingen in de longblaasjes, wat een duidelijke indicatie kan zijn van het ontstaan ​​van een shocklong.

Complicaties

Het acute ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen, vaak shocklong genoemd, gaat gepaard met een extreme ontstekingsreactie van de longen en het longweefsel. Dit veroorzaakt een pathologische kettingreactie die tot een aantal complicaties leidt. Eerste, longoedeem vormt zich vaak als gevolg van door ontsteking veroorzaakte longschade. Dit wordt veroorzaakt door een toename van de doorlaatbaarheid van de haarvaten. Deze ontstekingsreactie leidt ook tot de immigratie van bepaalde witte bloedcellen, die lytisch afgeven enzymen en zuurstofradicalen, waardoor de oorspronkelijke ontsteking verergert. Als de patiënt niet of niet succesvol wordt behandeld, zorgen deze ontstekingsmediatoren ervoor dat de doorlaatbaarheid van de haarvaten in de volgende fase verder toeneemt. Dit resulteert vaak in alveolair oedeem, dwz oedeem dat de longblaasjes aantast. In de volgende fase wordt de oppervlakteactieve stof, een soort beschermende stof op de longblaasjes, vernietigd. Dit leidt tot verdere ernstige complicaties. In de regel is het gevolg atelectase, dat wil zeggen een ventilatie tekort aan de longen of afzonderlijke delen van de longen. Als gevolg hiervan wordt de zuurstofvoorziening van het bloed en daarmee de zuurstoftoevoer naar de hersenen en andere organen zijn extreem aangetast. In dit stadium is het ademhalingsnoodsyndroom meestal dodelijk. Als de patiënt het overleeft, zijn er meestal verdere complicaties in het genezingsproces. Vaak kan het lichaam alleen het vernietigde longweefsel ermee vervangen bindweefsel​ Hierdoor wordt de zuurstoftoevoer naar het lichaam permanent verminderd.

Wanneer moet je naar een dokter?

In het geval van acuut "respiratory distress" -syndroom, dwz acute kortademigheid als gevolg van het begin van longfalen, is een onmiddellijk bezoek aan de arts of de onmiddellijke oproep van de spoedarts essentieel. Dit is een relatief plotseling begin van longfalen dat onmiddellijk moet worden behandeld. De zogenaamde shocklong kan leiden tot de dood binnen een korte tijd als deze niet wordt behandeld. Acute respiratory distress syndrome is een dramatische noodsituatie. De getroffen persoon zal waarschijnlijk snel bewusteloos raken als gevolg van het shock-achtige begin van ademnood. Zonder medische hulp kan de patiënt deze noodsituatie niet overleven. Enerzijds moet de getroffen persoon onmiddellijk worden geventileerd, zodat de koolstof het dioxidegehalte in het bloed daalt. Ten tweede moet de oorzaak van het acute respiratoire noodsyndroom zo snel mogelijk worden vastgesteld. Dit kan het beste worden gedaan in een kliniek waar de patiënt alle medische hulp krijgt die hij of zij nodig heeft. De behandelende arts is mogelijk op de hoogte van reeds bestaande aandoeningen die kunnen worden veroorzaakt. Anders is het getuigenis van omstanders die weten wat er in de 24-48 uur vóór het begin van ademnood en ademhalingsfalen is gebeurd, belangrijk voor de anamnese. Snelle actie is vooral belangrijk bij acuut ademhalingsnoodsyndroom om ergere schade aan de falende long te voorkomen. Bij vertragingen zijn complicaties te verwachten.

Behandeling en therapie

Therapie voor Acute Respiratory Distress Syndrome is intensief medisch. Binnen een paar uur is het voorwaarde wel leiden op respiratoire decompensatie met een behoefte aan ventilatie​ Decompensatie vindt plaats wanneer een lichaam de door een ziekte veroorzaakte gebreken niet langer kan compenseren. De eerste prioriteit is om de neerslaande oorzaak te behandelen en mechanisch te starten ventilatie vroeg. Wanneer patiënten worden beademd, is er vaak maar een kleine drukamplitude beschikbaar om de ademhaling te verschuiven volume​ Als gevolg hiervan kan hypercapnie optreden. In individuele gevallen moet dit worden getolereerd. Patiënten met verhoogde intracraniale druk zijn echter een absolute contra-indicatie. Therapeutische opties om hypercapnie te voorkomen zijn onder meer hoogfrequente oscillatie en extracorporale longondersteuning met een hart-longmachine​ Vanwege het verhoogde risico op trombose tijdens immobilisatie, moet een lage dosis heparine worden gebruikt

low-dosis heparinisatie dient gelijktijdig te worden gegeven. Indien mogelijk wordt de patiënt enteraal gevoed via een centrale veneuze katheter or maagsonde​ Vaak moeten beide vormen van voeding worden gebruikt. De therapie vereist een intensieve medische inspanning. Laat in de cursus, in het stadium van genezing, de administratie of glucocorticoïden kan verminderen pulmonaire fibrose.

Vooruitzichten en prognose

Acuut ademhalingsnoodsyndroom is een zeer ernstig en gevaarlijk voorwaarde voor de patiënt en leidt meestal tot de dood zonder behandeling. Er treedt ernstige ademnood op, die vaak gepaard gaat met een paniekaanval. Bovendien kan zonder behandeling direct falen van de longen optreden. Dit betekent dat organen niet van voldoende zuurstof worden voorzien en beschadigd kunnen raken. In het slechtste geval, hartstilstand treedt op. Bij de meeste patiënten veroorzaakt ook het acuut ademhalingsnoodsyndroom hyperventilatie en verder verlies van bewustzijn. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van de oorzaak van het acuut ademhalingsnoodsyndroom en de behandeling ervan. Een acute behandeling door de spoedarts kan de meeste symptomen verlichten en de patiënt redden. Zonder behandeling sterft de patiënt na enkele minuten. Als de luchttoevoer een paar minuten is onderbroken, kunnen er verschillende beschadigingen aan de organen zijn ontstaan. In sommige gevallen leidt dit tot verlamming of spasticiteit.

het voorkomen

De optimale manier om het acute ademhalingsnoodsyndroom te voorkomen, is door de onderliggende ziekte die kan leiden intensief te behandelen acuut respiratoir falen​ Dit is absoluut noodzakelijk, zodat het niet tot ademhalingsfalen leidt. Als er toch longfalen optreedt, is het belangrijk dat dit tijdig wordt ontdekt om ernstige gevolgen te voorkomen. Daarom is het erg belangrijk dat de arts shocklong in overweging neemt bij de eerste tekenen van ademnood waarvoor geen verklaring is. Shocklong is acute, levensbedreigende schade aan de longen. Als de symptomen ongebruikelijk zijn, moet daarom altijd een arts worden geraadpleegd om de oorzaak van de symptomen vast te stellen.

Follow-up

Acuut respiratoir falen is altijd een levensbedreigende aandoening. Patiënten met acuut ademhalingsnoodsyndroom ervaren zelden de noodzaak van medische follow-up vanwege de dramatische aard van de gebeurtenis. Een groot aantal getroffen individuen sterft als gevolg van meervoudig orgaanfalen. Vaak is er tegelijkertijd een systemisch ontstekingsproces - een Systemic Inflammatory Response Syndrome of SIRS - aanwezig. Acuut ademhalingsnoodsyndroom kan in drie gradaties van ernst voorkomen. Deze worden met verschillende intensiteit behandeld. De oorzaken van ALRS zijn talrijk. Dienovereenkomstig kan een mild acuut ademhalingsnoodsyndroom een ​​andere follow-up vereisen dan matige ernst. In ernstige gevallen met gevorderde bloedvergiftiging, na ernstige brandwonden of traumatisch hersenen letsel is de dood bijna altijd onvermijdelijk. In sommige gevallen kan zelfs een reeds vergevorderd acuut ademhalingsnoodsyndroom worden overleefd door zelfherstellende mechanismen van het organisme. Ondanks alle intensieve medische ingrepen blijft er echter meestal ernstige longschade bij de overlevende patiënten. Deze vereisen permanente nazorg. Overlevenden van het acute respiratory distress syndroom zijn vaak afhankelijk van de beademing. Ze zijn aanzienlijk vatbaarder voor longontsteking, pulmonaire fibroseof bloedvergiftiging​ Sterftecijfers variëren van 55 tot 70 procent. Permanent bedlegerige ARDS-patiënten hebben weinig bescherming tegen de ontwikkeling van trombose en embolie​ Bij de vervolgzorg moet rekening worden gehouden met het hoge risiconiveau van de getroffenen.

Hier is wat u zelf kunt doen

Personen die lijden aan acuut respiratory distress syndrome moeten onmiddellijk worden behandeld door een spoedarts. Totdat de medische hulpdiensten arriveren, moet de getroffen persoon in buikligging worden gelegd en verdoofd. In het geval van ademhalings- of hartstilstand, reanimatie maatregelen moet worden genomen, zoals mondnaar de mond reanimatie of het gebruik van een Defibrillator​ Acuut ademhalingsnoodsyndroom is een ernstig syndroom dat in alle gevallen medische behandeling vereist. De getroffen persoon moet na de noodsituatie enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Als het resultaat positief is, kan lichte lichamelijke activiteit enkele dagen tot weken na de procedure worden hervat. Daarbij moeten de oorzaken van de medische noodsituatie worden bepaald en verholpen. Aangezien acuut respiratory distress syndrome altijd het gevolg is van een langdurige ziekte of een ernstig ongeval, concentreert de behandeling zich op symptomatische therapie, aangezien oorzakelijke behandeling meestal niet meer mogelijk is. Curatief of palliatief medisch maatregelen kan worden ondersteund door algemene maatregelen zoals fysiotherapie, een dieet, en besprekingen met een geschikte therapeut.