Actinomycine D: effecten, gebruik en risico's

Actinomycine D is een cytotoxische stof antibioticum ook gekend als dactinomycine​ Omdat het een cytostatisch medicijn is dat celgroei en -deling remt, wordt Actinomycine D gebruikt om te behandelen kanker​ In dit verband is het verkrijgbaar onder de handelsnamen Lyovac-Cosmegen en Cosmegen.

Wat is actinomycine D?

Omdat Actinomycin D een cytostatisch geneesmiddel is dat celgroei en -deling remt, wordt Actinomycin D gebruikt om kanker​ Het peptide antibioticum Actinomycine D wordt gewonnen uit de bodem bacteriën Streptomyces parvulus. Het actieve ingrediënt is samengesteld uit twee cyclische peptiden verbonden door een fenoxazineverbinding. Het cytostatische medicijn werd voor het eerst beschreven in 1949. Aanvankelijk hoopten wetenschappers een antibioticum voor de behandeling van bacteriële ziekten bij Actinomycin D. Het werd echter al snel duidelijk hoe giftig het was. Het werd echter al snel duidelijk hoe giftig het medicijn ook was voor menselijke cellen. Als gevolg hiervan begonnen artsen het al snel te gebruiken om verschillende tumoren te behandelen. Het cytostatische medicijn is ontworpen om de snelle proliferatie van te voorkomen kanker cellen tijdens chemotherapie bij zowel volwassenen als kinderen.

Farmacologische werking

Actinomycine D bindt zich aan het DNA (desoxyribonucleïnezuur) van cellen, waardoor wordt voorkomen dat de dubbele helix opengaat. Deskundigen verwijzen naar dit proces, waarbij een medicijn zich hecht moleculen naar DNA en verbindt ze, als intercalatie. Actinomycine D bindt voornamelijk aan de guanineresiduen van het DNA. Op deze manier remt Actinomycin D aanvankelijk de RNA-synthese bij lage doses. Als gevolg hiervan wordt de eiwitproductie in de cellen geminimaliseerd. Bij hogere doses wordt de DNA-replicatie ook beïnvloed. Het erfelijk materiaal wordt daardoor niet meer gerepliceerd, waardoor ook celdeling uitblijft. De tumor wordt dus belemmerd om te groeien. Aangezien Actinomycin D niet kan doordringen bloed-hersenen barrière in het menselijk lichaam, tumoren in de hersenen en spinal cord kan niet met het medicijn worden behandeld. Alle andere cellen in het lichaam die DNA bevatten, kunnen door het medicijn worden beïnvloed. Dit komt doordat actinomycine D niet specifiek inwerkt op de tumor, maar evenzeer op de gezonde cellen van het lichaam.

Medische toepassing en gebruik

De werkzame stof Actinomycin D wordt gebruikt voor verschillende solide tumoren. Onder hen, in Het sarcoom van Ewing, een vrij algemeen botkanker bij zowel kinderen als volwassenen. Artsen gebruiken de cytostatische eigenschappen van Actinomycine D echter ook bij kwaadaardige tumoren van de zachte weefsels (wekedelensarcoom en rabdomyosarcoom​ Evenzo wordt het medicijn gebruikt bij kinderen en adolescenten tijdens de behandeling van een kwaadaardige nier tumor (nefroblastoom). Volwassenen met testiculair carcinoom, chorioncarcinoom of Kaposi's sarcoom kan ook worden behandeld met Actinomycin D. Bij al deze chemotherapieën wordt Actinomycin D gecombineerd met andere cytostatica. drugs​ Het wordt ook meerdere keren toegediend met nauwkeurig gedefinieerde tussenpozen gedurende een langere periode. Dit komt omdat ongeveer 30 procent van het actieve ingrediënt na slechts een week wordt uitgescheiden in de urine en ontlasting. Omdat Actinomycin D zeer irriterend is, wordt het alleen intraveneus toegediend en kan het niet oraal worden ingenomen. Vanwege de ernstige weefselschade houden artsen de injectieplaats tijdens de behandeling zeer zorgvuldig in de gaten.

Risico's en bijwerkingen

Omdat actinomycine D de groei en deling van menselijke cellen remt, kan het verschillende bijwerkingen veroorzaken. Het medicijn verstoort bijvoorbeeld de ontwikkeling van bloed cellen, onder andere. Dit kan leiden tot een tijdelijke tekortkoming van bloedplaatjes en wit bloed cellen. Dit laatste resulteert op zijn beurt in een verhoogde incidentie van infecties veroorzaakt door bacteriën, schimmels en virussen​ Direct contact met het medicijn kan de huid en ogen evenals de bindweefsel​ Daarom mag de injectie alleen in de ader en niet in het aangrenzende weefsel. Schade kan bijzonder ernstig zijn na eerdere bestraling, daarom mag Actinomycin D nooit na bestraling worden gebruikt therapie​ Heel vaak, misselijkheid en braken optreden een paar uur na Actinomycin D administratie​ Pijnlijke mucosale schade (mucositis) in de mondslokdarm en darmen kunnen ook voorkomen. Het medicijn kan ook de lever​ Aangezien Actinomycin D mutageen en embryotoxisch is, kan het blijvende schade aan genetisch materiaal veroorzaken en mag het niet worden gebruikt tijdens zwangerschap.