Actinobacillus: infectie, transmissie en ziekten

Het bacteriële geslacht Actinobacillus behoort tot de Proteobacteria-divisie en de Pasteurellaceae-familie. Er is een naamrelatie met actinomyceten omdat het geslacht vaak betrokken is bij actinomycose als een opportunistische pathogeen.

Wat is actinobacillus?

Bacteriële soorten van het geslacht Actinobacillus hebben een slanke en soms ovale vorm. Ze hebben geen flagellen en zijn onbeweeglijk. Gramkleuring is negatief, dus Actinobacilli hebben alleen een mureïne-envelop met een overliggende lipidenlaag. Bacterie van dit geslacht zijn facultatief anaëroob en kunnen er dus heel goed in overleven zuurstof-deficiënt aan zuurstofloze omgevingen. Actinobacilli zijn geen sporenvormers en worden afgebroken koolhydraten zonder gasproductie.

Voorkomen, verspreiding en kenmerken

Bacterie van het geslacht Actinobacillus zijn gespecialiseerd in een parasitaire levensstijl. Ze kunnen zoogdieren, vogels en reptielen parasiteren. Een gedetailleerde analyse van Actinobacillus actinomycetemcomitans onthulde een monofyletische soortgenotenrelatie met Haemophilus aphrophilus en Haemophilus segnis. Een herclassificatie van de bovengenoemde soort in het nieuwe geslacht Aggregatibacter ("aggregare" in de zin van "combineren, verenigen") wordt besproken.

Ziekten en kwalen

Germs van het geslacht Actinobacillus zijn bijkomende ziektekiemen bij actinomycose. Actinomycose is een gemengde infectie veroorzaakt door bacteriën van de familie Actinomyzetaceae. ziekteverwekkers van het geslacht Actinobacillus zijn niet oorzakelijk, maar maken deel uit van de gemengde infectie als opportunistische pathogenen. De ziekte actinomycose wordt in het Duits "straalschimmel" genoemd, omdat het zwaartepunt van de infectie aanvankelijk werd verklaard door kolonisatie van schimmels. Het is waar dat actinomycose ook schimmelkolonisatie kan inhouden, maar aangezien dit niet als oorzakelijk moet worden beschouwd, is de Duitse aanduiding "straalschimmel" misleidend. Actinomycose wordt veroorzaakt door laesies van de slijmvliezen. Ingezeten actinomyceten van de normale kiemflora dringen door deze verwondingen naar diepere weefsellagen en veroorzaken hier etterende ontstekingen. Verder worden granulatieweefsel en wijdvertakte fistels gevormd. fistula vorming wordt beschouwd als de belangrijkste complicatie van de infectie, zoals pathogenen kan erdoorheen in de bloedbaan doordringen en een systemische infectie veroorzaken. Eenmaal op het punt van systemische infectie is de prognose voor de patiënt niet goed, als systemisch ontsteking maakt een hoog recidief (terugval) zeer waarschijnlijk, zelfs na schijnbaar herstel. Chronische ziekte kan niet worden uitgesloten, zelfs niet op tijd antibioticum therapie​ Bovendien hebben actinomyceten meerdere dagen kweek nodig om geïdentificeerd te worden (ongeveer 14 dagen). PCR's hebben ook moeite om de veroorzakende ziekteverwekker bij gemengde infecties te identificeren. Antibioticum administratie kan uiteindelijk resulteren in eliminatie van de veroorzakende ziekteverwekker, maar andere pathogenen met bestaande resistentie kan actinomycose blijven aandrijven. Gezien de beschreven complicaties en mechanismen van deze gemengde infectie, is het niet verwonderlijk dat antibioticum therapie kan een heel jaar en daarna meegaan. Cervicofaciale actinomycose, dat is de naam die wordt gegeven aan actinomycose van de mond, nek, en gezichtsgebied, is de meest voorkomende. Andere vormen van actinomycose die zich uitstrekken tot diepere lagen van de huid of in het CZS worden minder vaak beschreven. In principe is de mogelijkheid van actinomycose aanwezig in alle posities van het lichaam. Zo is actinomycose ook waargenomen in het genitale gebied en op de borstklier. Een exacte diagnose van de ziekteverwekker inclusief bestaande resistenties vindt plaats via de sputum. Alternatief, long biopsieën zijn ook mogelijk. Het verzamelen van weefselmonsters voor directe detectie van de ziekteverwekker is niet veelbelovend. Analyse van het sputum door PCR is tot nu toe de beste oplossing om de ziekteverwekker te identificeren. Antibiotica therapie kan intraveneus worden gestart met aminopenicilline gedurende de eerste drie maanden. tetracycline of cefalosporine kan ook worden gebruikt. Chronische infectie met terugkerende symptomen kan ondanks enkele maanden antibioticum niet worden uitgesloten administratie​ Van bacteriën van het geslacht Actinobacillus wordt nog steeds aangenomen dat ze wondinfecties veroorzaken, endocarditis en bacteriëmie. Vooral bij immuungecompromitteerde personen kan een fataal verloop van de infectie optreden. Hier is het sterftecijfer ongeveer 30%. De veroorzaakte wondinfecties verspreiden zich slechts langzaam en zijn meestal gelokaliseerd. Lymfadenitis kan vaak worden waargenomen als een begeleidend symptoom. Secundaire infecties, die zelfs na een succesvolle behandeling en genezing van de acute infectie kunnen optreden, spelen ook een rol. Hier kunnen ernstige late complicaties worden veroorzaakt, vooral in de centrale zenuwstelsel en de binnenvoering van de hart-. De kiemen Actinobacillus hominis en Actinobacillus ureum spelen een bijzondere rol voor de mens. Hoewel de kiemen is ook te vinden in de luchtwegen van gezonde mensen, een betrokkenheid bij de ontwikkeling van sinusitis, bronchopneumonie evenals hersenvliesontsteking is nog steeds controversieel. Actinobacillus actinomycetemcomitans komt ook voor in de normale mondflora en wordt vermoed verantwoordelijk voor endocarditis samen met andere anaërobe organismen. Tot op heden hebben de ziektekiemen van het geslacht Actinobacillus geen uitgesproken resistentie. Daarom penicilline wordt standaard gebruikt. Vooral benzylpenicillines laten goede resultaten zien bij de behandeling van Actinobacillus-infecties. De werkzaamheid van benzylpenicillines (penicllin G) tegen gramnegatieve staafbacteriën is ongebruikelijk. De kiemen van het geslacht Actinobacillus vormen echter een uitzondering, wat nuttig is voor een succesvolle antibioticatherapie. Bij resistente ziektekiemen kan de antibioticabehandeling worden voortgezet ampicilline, tetracycline en cefalosporines​ Identificatie van de veroorzakende ziekteverwekker is bijzonder belangrijk voor een effectieve behandeling van huidige infecties. Infecties met stammen van de Actinobacillus-soort kunnen altijd menginfecties zijn, en dus bestaat het risico dat gedeeltelijk resistente ziektekiemen aanwezig zijn.