Kort overzicht
- Procedure: Kruisbandchirurgie wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd, onder algemene of gedeeltelijke anesthesie, met reparatie (ligamenthechting) of reconstructie (ligamentreconstructie, transplantatie) van de kruisband
- Vervolgbehandeling: Immobilisatie met spalk, koeling, fysiotherapie met spier- en coördinatietraining, lymfedrainage, pijnstillers
- Prognose: De kansen op herstel na een kruisbandoperatie zijn doorgaans goed. Het genezingsproces tot bijna volledige draagkracht duurt enkele weken tot maanden. In sommige gevallen kunnen complicaties optreden zoals bloedingen, veneuze trombose of zenuwbeschadiging.
Hoe werkt een kruisbandoperatie?
In veel gevallen kan een kruisbandruptuur zonder operatie worden behandeld. Artsen kiezen vaak voor een chirurgische behandeling (kruisbandoperatie) bij bijvoorbeeld sporters, omdat dit op de langere termijn het beste resultaat oplevert. Tijdens de procedure wordt de gewonde kruisband gerepareerd (gehecht, gehecht) of vervangen (gereconstrueerd). Hiervoor bestaan verschillende chirurgische technieken. Tegenwoordig voeren chirurgen kruisbandoperaties vrijwel uitsluitend uit met minimaal invasieve (arthroscopische) technieken.
Poliklinisch of intramuraal
Algemene of gedeeltelijke anesthesie
Afhankelijk van de omvang van de procedure zal de arts een kruisbandoperatie uitvoeren onder algemene of gedeeltelijke anesthesie. Bij een gedeeltelijke verdoving bent u wakker tijdens de operatie. Het operatiegebied wordt echter verdoofd, zodat er geen pijn wordt gevoeld. De operatie duurt één tot twee uur, afhankelijk van de techniek, de omvang van het letsel en de ervaring van de chirurg.
Kruisbandvervanging (kruisbandplastische chirurgie)
Soms is het mogelijk om een gescheurde kruisband eenvoudig te hechten. In veel gevallen (vooral als de band volledig gescheurd is) is echter een kruisbandvervanging noodzakelijk. Er zijn grofweg drie verschillende soorten transplantaties:
- Autograft: Ter vervanging van de gescheurde kruisband wordt een andere pees van de patiënt gebruikt, bijvoorbeeld een stukje van de patellapees.
- Allograft: Het transplantaat is de pees van een donor.
- Vervanging van de synthetische kruisband
Hoe verloopt de vervolgbehandeling?
Na een kruisbandruptuuroperatie wordt de knie doorgaans enige tijd gestabiliseerd in een spalk (kniebrace). Deze spalken maken meestal een geleidelijke toename van het bewegingsbereik mogelijk. Artsen noemen dit postoperatieve positionering, meestal in een uitgestrekte positie. Vaak is het nodig en nuttig voor het genezingsproces om het gewricht af te koelen.
In het begin van de fysiotherapie beweegt een therapeut de knie voornamelijk passief als onderdeel van de fysiotherapie. Dit wordt gevolgd door langzame spierontwikkeling of spiertraining en coördinatieoefeningen. Het doel is dat de knie uiteindelijk haar volledige bewegingsbereik terugkrijgt en voldoende stabiel is.
Er wordt ook rekening gehouden met individuele aspecten – vooral sportspecifieke vereisten (bijvoorbeeld voor professionele atleten). Naast de kwalificaties van de therapeut zijn de motivatie en medewerking van de patiënt cruciaal voor het succes van fysiotherapie na een kruisbandoperatie.
Als er na de operatie nog steeds pijn optreedt, kan deze worden behandeld met standaard pijnstillers (ontstekingsremmende medicijnen).
Hoe lang duurt het herstel na een kruisbandoperatie?
Het doel van een kruisbandruptuuroperatie is het behouden van een normale kniemechanica en stabiliteit met de best mogelijke reconstructie. Dit werkt in de meeste gevallen goed. De chirurgische resultaten van de achterste kruisband zijn echter niet zo goed als die van de voorste kruisband.
Bij plastische kruisbandchirurgie wordt als transplantaat meestal een autologe pees gebruikt, zodat er geen afstotingsreacties te verwachten zijn. Het genezingsproces verloopt doorgaans probleemloos. Het transplantaat scheurt of komt na de operatie zelden los.
Wanneer is sporten weer mogelijk na een kruisbandoperatie?
Er bestaat geen algemene aanbeveling over wanneer iemand na een kruisbandoperatie kan terugkeren naar zijn gebruikelijke sport. Meestal duurt het echter enkele maanden. Patiënten kunnen het beste met hun behandelend arts overleggen wanneer en in welke mate het voor hen het beste is om weer te gaan sporten.
Een voortijdige terugkeer naar de sport kan leiden tot hernieuwde blessures en falen van de plastische chirurgie van de kruisband. Houd er ook rekening mee dat de aangedane knie gevoeliger is voor hernieuwd letsel zodra de revalidatie is voltooid.